1、发 热定 义 发 热 是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围，一般认为，腋温37、口腔温度37.3、直肠温度37.6 正常人体体温范围 腋窝温度 口腔温度 直肠内温度 比口腔温度略低0.20.4 36.3 37.2 比口腔温度稍高0.30.5 直肠体温最准确 正常人体温生理变异24小时内下午体温 剧烈运动、劳动或进餐后 女性月经前及妊娠期 略高于正常波动范围1 病理生理机制机体产热散热 发 热 外源性致热原（exogenous pyrogen ） 内源性致热原（endogenous pyrogen） 发热的发生机制1多数患者的发热是由于致热源所致，致
2、热源包括外 源性和内源性两大类。(1)外源性致热源(exogenous pyrogen)：如微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏 死组织、抗原抗体复合物等，不能直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞和单核。吞噬细胞 ， 其产生内源性致热源，通过下 机制 发热。 (2)内源性致热源(endogenous pyrogen)：细胞致热源(1eukocytic pyrogen)，如 (IL-l)、 坏死因 (TNF)和 等。通过血-液 障直接作用于体温调节中枢的体温调 (setpoint)， 调 (温 ) ，体温调节中枢 体温 调节发出， 通过体内因 curren
3、cy1 或通过“ fifl ( 为)， 产热多一”通过 血及fl， 热。一合调节作用 产热大于 热，体温 高发热。2致热源性发热 于：体温调节中枢直接 ，如 外 、出血、炎症等产热过多的 病，如 、功能 症等 热的 病，如 性 病、等。发热的病因多， 为 性 性两大类，而 者为多。1 性发热(infective fever) 各种病原体如病 、细菌、 原体、 体、 体、 菌、生 等 的 ，不 是性、性或性， 性或 性， 出 发热。病因类发热的感染性病因累 危 症诊断 症诊断 症诊断呼吸 细菌性肺炎伴呼吸细菌性肺炎、扁桃体周围脓 、咽后脓 、会厌炎中耳炎、鼻窦炎、咽炎、 气炎、流 、结核血 内膜炎、 包炎消化 腹膜炎 阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、腹腔内脓 、胰 炎结肠炎/小肠炎尿生殖 肾盂肾炎、输卵卵巢脓 、盆腔炎膀胱炎、附睾炎、 列炎 膜炎、海绵窦血栓形成炎、 脓 、软组织 蜂窝组织炎、 、软组织脓 性 病 脓 症/ 性休、 膜炎球菌血症
