1、 周病围血管疾下肢静脉曲张单纯性下肢静脉曲张 下肢静脉曲张常见，系指下肢浅静脉系统纡曲、伸长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成及单纯性下肢静脉曲张等都可引起下肢静脉曲张。单纯性静脉曲张，即往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位于下肢浅静脉者。大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。一、下肢静脉的解剖与生理特点 下肢静脉分为深静脉与浅静脉两组。深静脉在肌肉之间与同名动脉伴行。浅静脉在筋膜浅面，分大隐静脉与小隐静脉。大隐静脉起源于足背静脉网内侧，经内踝前方、下肢内侧上行，穿过卵园窝，汇入股静脉。在入股静脉之前的57cm一段中，有37个分支，而以5支最为
2、多见，其分别为腹壁浅静脉，旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。小隐静脉起 足背静脉网的外侧，经外踝 小 外侧上行，在 窝穿过深筋膜汇入 静脉 2-114 。A.大隐静脉及其 支 B.小隐静脉 腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、大隐静脉、 静脉、小隐静脉 在深、浅静脉之间，以及大、小隐静脉之间，有 多 支静脉 。大 部深浅静脉的 支， 有位于 肌下、内 肌 和 部 小 部以内踝 静脉与外踝 静脉最为 。内踝 静脉有3支，引 小 下1/3内侧面的静脉血， 入 静脉。外踝 静脉 大，引 小 下1/3外侧面的静脉血， 入静脉。其瓣膜功能不全，与大、小隐静脉曲
3、张的发生和静脉性的形成有currency1系。大、小隐静脉之间的 支， 位于 部“。 在下肢深、浅静脉和 支静脉内，都有瓣膜在。大隐静脉 入股静脉“，小隐静脉汇入 静脉的，以及深浅静脉 支静脉内，fi有 fl 的瓣膜在。瓣膜单 ，血 ”“”或浅深部 动。瓣膜发生功能不全，血 而 静脉曲张。 在常下，下肢静脉血的 ， 动 生的、肌肉的 及 内 等 者的组合 。瓣膜在血 过 中， 之单 动，不 发生 。、病 与病理 单纯性下肢静脉曲张的发病原 ，为静脉瓣膜功能不全、静脉壁 和静脉内 。静脉瓣膜功能不全的原 ，静脉瓣膜 。静脉瓣膜 与静脉壁 ， 全支组 的一，与 有currency1。 成下肢静脉
4、的 原 ， 长 和腹 内 。 在单纯性下肢静脉曲张形成的过 中，静脉瓣膜与静脉壁的 和静脉 的 ，起 的 。静脉瓣膜和静脉壁 ， ，静脉 ， ，下肢静脉曲张的 ， 段 速，而扩张迂曲的浅静脉，在小 部 大 明显。在单纯性下肢静脉曲张中，小隐静脉还受到股浅和股 静脉瓣的护，不 受到血柱 的 ，只有在大隐脉曲张 到 当 ， 过分支而 小隐静脉，才会在小隐静脉分布区域，浅静脉曲张。 下肢静脉纡曲、扩张，血 缓慢，甚至 而发生滞，静脉 。静脉壁发生营养障碍和退行性变，尤其 血 中层的肌纤维和弹纤维萎变性，被结缔组替代。部分静脉壁囊性扩张而变 ，有部位 结缔组生而厚， 而血 可结节状。静脉瓣膜萎、机化，功能丧失。 血 郁滞、静脉 和毛细血 壁的 透性加，血 内 体、蛋白质、红细胞和代谢 物渗 至皮下组，引起纤维生和色 沉 。局部组 氧而发生营养不良，抵抗降 ，易并发皮炎、湿疹、和感染。上述病理改变，多发生在足靴区部的皮肤，一般在病变 入 才 。、诊断 一 临床 下肢静脉功能检查 下肢静脉
