1、头晕的诊断流程建议建 议 内 容 一头晕诊断流程的背景与意义二头晕的概念及诊断三头晕的主要病因四头晕病因和诊断的演变五区别前庭周围性和中枢性眩晕六头晕的评估路径及治疗原则 头晕的诊断流程建议头晕诊断流程的背景与意义头晕的诊断流程建议背 景 欧洲研究报道约30%的普通人群中有过中重度的头晕，其中25%为眩晕 人群中眩晕或眩晕的患病率为5-10%；年患病率为5.2%，年发病率为1.5% 我国研究报道10岁以上人群的眩晕总体患病率为4.1% 65岁以上人群就医的首位原因，18%因头晕而活动减少Neuhauser HK, von Brevern M, Radtke A, et al. Epidemio
2、logy of vestibular vertigo: a neurotologic survey of the general population. Neurology, 2005,65:898-904. 徐霞,卜行宽,等. 江苏省10 岁人群的眩晕流行病学调查研究.中华耳科学杂志，2006，4：250-253.头晕的诊断流程建议头晕的概念及诊断头晕的诊断流程建议头晕的概念1. 眩晕特异性症状，感觉环境在旋转，各方向皆有，头活动后加重2. 失衡不稳或不安全感，无旋转，站立和行走困难3. 头重脚轻头或环境有“游泳”、漂浮、晕或摇摆感4. 晕 过性、 上 失 觉、晕 的感觉 Drachman
3、DA，Hart CW. An approach to the dizzy patient. Neurology,1972, 22: 323334头晕的诊断流程建议头晕的诊断 病 重 性 90%的眩晕 眩晕的头晕，70-80%的头晕病因 有眩晕 不 的 ， 眩晕病 症状特 耳科症状 currency1“症状 眩晕的头晕病 人 、“病、状 History is King头晕的诊断流程建议正确引导和问询症状 “你觉得好像就要晕倒吗?” 晕厥前 “你觉得行走或坐时有不稳吗?” 失衡 “你觉得紧张或有不好的事情要发生吗?” 精神性 “你觉得周围在转吗?” 眩晕头晕的诊断流程建议诊断：病史要点 患fi头晕
4、fl眩晕 感觉或异， 眩晕 发病 病程 ”症状 体耳 、 、头、 困难等 发、加重、 因 为发 性： 、发病活动 、 、 重程度等 人 病、 、 头晕的诊断流程建议头晕/眩晕诊断：体检和辅助检查 查 体、 currency1、 、 动 眩晕fi 查Dix-Hallpike currency1 有 性 无 性的诊断 性率 1%，不 为 查的 性CT 后 和 特异性 隙梗死、颈椎骨质增 Labuguen RH. Am Fam Physician, 2006, 73:244-251.3. Colledge N, Lewis S, Mead G, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2002,72:587-589.Hoffman RM, Einstadter D, Kroenke K. Am J Med, 1999, 107: 468-478大量错误诊断的源头！头晕的诊断流程建议诊断与鉴别诊断要点 全面地 析临床表现、再 合患fi的各种特进行综合评估，绝不仅仅依赖于临床主诉或症状 完全依赖 症状的 可并不 正确的诊断 重 症状持续、诱发因及”其他症状的 析 本着科学 谨的态度，予以症状性而 病因性诊断，尤其将患fi及转诊 currency1科、耳科等有关专科予以明确诊断和访，不 地予以病因性诊断， 致患fi躯体和心理病负担增加和医疗资源浪费
