1、19126妊娠期和哺乳期妇女用药妊娠期用药问题受到重视的原因 化学合成药物的不断增加，有的药物在妊娠期的使用已发现有致畸作用。 妊娠期用药的情况普遍存在，知情/不知情/主动/被动。 烟、酒、药瘾、放射等因素对子代健康影响的认识逐渐深化。 妊娠期中药的应用19126典型事例（）Thalidomide反应停： 镇静、催化剂。50年代末在西德、英国等地开始使用，孕妇为用药对象之一。 肢体缩短合并或完全缺失。19126典型事例（）Diethylstilbestrol DES 己烯雌酚 50年代初在早期妊娠时曾以大量DES治疗流产，量达 1-300mg/日。 1953年已有研 。 60年代发现曾在早期妊
2、娠时用DES的孕妇 子代的女 在以 发 （6-27%）。 1971年FDA 使用。19126一、妊娠期药代动 学 19126妊娠期药物的 药物 时， 物 用 。 妊娠期雌孕 素增，currency1时“、 fifl ，动， 药物的 ， 、”。 pH ，有 药物镇药的 。 在代，停 时“， 早孕时 的孕妇， 药物的 受影响。19126妊娠期药物的 妊娠期 量增加37%， ， 量增加， 药物 药的 加 并增 、 的 开放， 流增加， 用药 加 ， 药、 的药物 加 和增。 成， 药 加 妊娠 期，肢 流不 ，影响药物 或射的 。 ，应用静射。19126 妊娠期孕妇 量增加40 50 ， 增加 ，
3、释，currency1 量增加，体 总量fi均增加8000ml，故妊娠期药物布积 显增加。在靶器官往往达不到有 药物浓 。应用剂量应大非妊娠妇女妊娠末期脂肪积贮10kg，脂溶 药物布积增大妊娠期药物的布19126药物 蛋白结合 白蛋白降5-10g/L，使药物布积增大。 很蛋白结合 位被 素等物质所占据，游离型药物比例增加，使孕妇药 增 。 非结合型增加的常用药物有：地西泮，苯妥英钠，苯巴比妥，地塞米松、 卡因等。19126妊娠期药物的代 妊娠期 雌 素水fi的影响，使胆汁郁积，药物从肝清除 慢； 妊娠期肝微粒体酶活 有较大的变化：茶 代受抑制 妊娠期“胎盘孕酮：苯妥英钠等药物羟化 程加 19126
