1、妊娠期哺乳期用药指导 妊娠期间，胎儿同过胎盘和母体相连。母体把血液中所含的营养物质通过胎盘输送给胎儿供其生长发育的需要。胎儿则通过胎盘把代谢产物传递给母体，由母体代为排出。孕妇服药后，药物进入血液，通过胎盘亦可进入胎儿体内。因此，可能会给胎儿的生长发育造成不良影响。妊娠期用药 有资料表明，妊娠期间每个孕妇由于误用药物或治疗疾病用药平均用药三至四种，甚至有用过十多种药物的。一般情况下，母体肝脏和肾脏具有解毒功能，能将药物及时分解和排出体外，进入胎盘的药物只是一小部分。胎盘对母血中的药物有一定的屏障作用和解毒作用，胎儿不一定致病。但当进入胎儿体内的药物 时间长，则会对胎儿产生 。妊娠期母体对药物的
2、代谢 一 孕期母体对药物的 1.药物 妊娠期间，由于 孕 影响， 的 和 。 排 时间 ，但对小 的 功能影响。致 药物 内时间 长， 分。 2.药物 时间 妊娠期由于血液 currency1的“，下血液 fi，影响fl下和 药物的 ，要 作用的药物”的 。 孕期药物母体的分 妊娠期间母体血至35%， 分时。其中血 50%，药物分 亦 ，药物的 相对 。药物需要 孕期。 1.药物 的 下 1 血 含 孕期母体 体液和血 ， 体血 下 ，其中 的下 为明 ， 出 血。妊娠时药物 的 ，对药物母体内分 有明 的影响。 2 母儿对血 的需要 妊娠时母体和胎儿代谢产物多，均要 的内 物质。进一 血 中
3、能药物 的 的能 。 3 血液内 药物多 由于药物 ， 血液内药物多，因 和通过胎盘的药物多， 妊娠期用药 ， 部分的 用药物有 。 三 孕期母体的药物代谢 1.药物肝脏内的代谢 药物代谢的 要 是肝脏。肝脏微粒体的细胞色 p-450是肝脏药物代谢的 要酶 。妊娠期肝脏酶 功能发生“化， 肝脏对药物的生物转化功能下 ，易产生药物蓄中毒。 2.肝脏廓清 慢 妊娠期雌 水平， 胆汁肝脏中淤，药物从肝脏廓清 慢。 四 孕期母体对药物的排泄 肾脏是药物排泄的 要 。 1.药物从肾脏排出 从妊娠早期开始，肾血， 肾小球滤过率50%，药物从肾脏排出的 。有些药物 要从肾脏排出如硫酸镁 辛。 2.肾功能不
4、时药物母体内半衰期 长 当母体患有慢肾炎 妊娠血压综 征 肾功能不 时，药物的排泄 阻， 长药物血液中的半衰期提血药 。胎儿胎盘的药物代谢 药物通过胎盘进入胎儿体内，还可通过胎儿吞咽羊水通过 药物。胎儿fl肤也可自羊水中 药物。母体胎儿间的物质交换部 均是通过胎盘屏障进行。 一 胎儿的药物代谢特点 1.胎儿对药物的 通过胎盘进入胎儿体内的药物被胎儿直接 ，进入羊水中的药物则通过胎儿fl肤被 或被胎儿吞咽 从妊娠12周开始 进入 被 ，从胎儿尿中排出的药物又可被胎儿吞咽重新进入 入胎儿体内形成羊水 循环。 2.药物胎儿体内的分 药物胎儿体内分 胎儿血分 一致。60%至80%的血液进入胎儿肝 脑。
5、胎儿的肝 脑 相对 ，血多。胎儿血脑屏障 ，药物易进入中枢神经 。胎儿缺氧时，胎儿体内血液再分配，脑血，药物集中脑部。 着胎龄，脂溶药物 脂肪的分 分 。 3.胎儿对药物代谢 肝脏是胎儿药物代谢的 要 ，但其功能尚未发育 善，酶 解毒功能差。 4.胎儿对药物的排泄 胎儿肾脏从妊娠1114周开始有排泄功能，但胎儿肾小球滤过率很 ，排泄功能差，药物的代谢产物 要有胎盘运转母体排出体外。但有一些药物经代谢后形成 分子 脂溶的代谢物，不易通过胎盘进入母体，易引药物及其代谢物的蓄。 5.药物对胎儿的不良影响因 1 药物的质 脂溶药物渗透 和分子小的药物易透过胎盘进入胎儿体内。 子化程 越和分子越 的药物不易通过胎盘进入胎儿体内。 2 药物的剂 小剂药物有时只造成暂时的影响， 剂药物可致胎儿死亡。用药 时间长和重复 用均会重对胎儿的危 。
