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小儿急性呼吸道感染抗生素赵德育.ppt

1、 普通感冒 病原 原发病原的90%以上是病毒,鼻病毒、冠状病毒占60%。尚有肺炎支原体、衣原体、A组链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌等临床诊断 病情轻重程度相差大,一般为自限性,通常3d7d10d 治疗 (1)重视一般护理、支持疗法和对症治疗(2)无常规使用抗生素指征 急性扁桃体咽炎 病原 病毒病原类同普通感冒,细菌病原主要是GAS,较少见的有GCS、GGS、卡他莫拉菌和白喉棒状杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体临床诊断 扁桃体肿大、渗出,软腭和咽后壁见小溃疡,多伴有发热、咽痛 病毒性 扁桃体咽炎咽外症状明显 GAS性 23岁,全身症状明显,高热、咽痛、扁桃体脓性渗出物 MP/CP性 常常

2、合并气管支气管炎 急性扁桃体咽炎治疗 病毒性扁桃体咽炎 无使用抗生素指征 细菌性扁桃体咽炎 首选青 素, 选莫 一 类抗生素。青 素 、病原明 为支原体 衣原体 选用大 类,常用的有 素、 素、 拉 素、 素。无并发症的细菌性扁桃体咽炎抗生素疗程5d 7d中耳炎 病原 常见细菌病原有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(通常为 ) 、卡他莫拉菌,较少见的细菌有葡萄球菌、大 杆菌、 菌等。病毒和支原体 是 炎的病原临床诊断 OME 有渗、持6以上,无性感的症状和体征 AOM 渗出伴有性全身 currency1症状 RAOM 指6“ 有3 1 有4 的fi AOM 发fl 中耳炎治疗 OME 65 %以上 以

3、自 ,治疗 使用抗生素 AOM 有抗生素,首选青 素 莫 SMZCO,”选的有 莫 + 拉 、 。病原明 为支原体 衣原体 选用大 类,常用的有 素、 素、 拉 素、 素 RAOM 有使用抗生素的指征, 以选用SMZco 莫 鼻窦炎 感 感素( 性) 病原 细菌、病毒 临床诊断 性细菌性鼻炎 症状和体征 持10d 14d 无 发热39 、鼻物持 脓性、 currency1肿 、鼻currency1 痛、 痛和上 痛等, 炎 肿和 炎鼻窦炎治疗 鼻物 流通 病毒性鼻炎无使用抗生素的指征,细菌性鼻炎首选青 素、 莫 、 素等 疗程 症状、体征后7 d一般为10d 14d 喉炎 病原 大curren

4、cy1病毒 病毒 以同 上、 原发性细菌感性喉炎 多见,常见的病原菌有 葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、血性链球菌、白喉棒状杆菌、大 杆菌 临床诊断 病 ,有 、喉、 、 气性 难 喉炎治疗 以使用糖皮质素3d5d 度喉梗阻守治疗无 度喉梗阻 均立即fl气管切开术 病毒性喉炎无用抗生素的指征。细菌性喉炎及早选用有抗生素,首选青 素G、苯唑青 素、 莫 、 1 菌素考虑为耐药菌, 以选用 莫 + 拉 2 、 3 菌素抗生素疗程一般 5d 7d 急性会厌炎 门上喉炎 ,进展迅速细菌是主要病原,尤其是 Hib,其有肺炎链球菌、GAS和 葡萄球菌临床诊断 性 病,高热气、吞咽 难。数钟至数小 即出现严重喉梗阻、极度 难、 气性喘、鼻翼扇动、三凹征、拒食、烦躁、甚 窒息和休 等,多无 音哑、少有 ,患儿常取前倾坐位 后仰。咽currency1检查见有唾潴留 流涎是病危征兆,会 肿

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