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帕金森正品剖析.ppt

1、神经内科三神经内科三护理查房:帕金森病指导老师:马伟亚实习生:张馨文 徐华 徐海丽 孙迪佳 陈琴神经内科(三)神经内科三神经内科三 疾病知识病史介绍护理诊断与措施疑问讨论神经内科三神经内科三 帕金森病(Parkinsons disease,PD)又称震颤麻痹,主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成,以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。本病多发生于5060岁以上的中老年人,但在遗传分型中也有家族性和少年性帕森病。疾病知识神经内科三神经内科三帕金森病的确切病因至今未明。 因素、 境因素、年遗传 环老化、 化 激等均可能龄 氧 应 参与PD多巴 能神 元的 性死亡胺

2、经 变程。过疾病知识:病因神经内科三神经内科三疾病知识:病因环境因素年龄因素家族遗传性 流行病学调查结果发现,帕金森病的患病率存在地区差异,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。帕金森主要发生于中老年人,40岁以 发病少 , 老 与发病有 。 发现,0岁以 ,黑质多巴胺能神经元、 和多巴 , 体多巴胺 质 年 减少。 ,少老年人患病,生理性多巴胺能神经元变不以currency1病,年 老 是本病发病的“发。 学家们在 fi的fl 中发现帕金森病有家族的 ,有帕金森病患的家族”的发病率人 一些。运动障碍临床 现运动迟缓 病人 意 少、 慢,多表随 运动减 减 现始的 作困

3、 和 慢面肌强使面部表情呆板,为开 动 难 缓眼凝 和瞬目 作 少,笑容出 或消失的慢,双 视 动 减 现造成面具脸。精 作 以完成,有 越 越细动 难 书写时 写小的 向, “小 症”。倾 称 写姿势步态异常 早期走路拖步 步 身体前 ,行迈 时 倾走 上肢 同 的 合 作 少或消失。 期由时 协 摆动 联 动 减 晚坐位、 位起立困 。“卧 难 慌 步张 态” 步后碎步、往迈前冲,越走越快,不能立刻停步。临床 现表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的颤抖。主要累及上肢,两手像搓丸子

4、那样颤动着,有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟46次震颤, 不 , 张时 。不 患者有58次/秒的 性震颤。部 患者 有震颤, 是 病 龄在70 上者。震颤往往是 病 的表现。 震 颤临床 现检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力,这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点,类似弯曲软铅管的感觉,故称为“铅管样强直”(lead-pipe rigidity)。患者合并有肢体震颤时,可在均匀阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,故称“齿轮样强直” (cogwheel rigidity)。神经内科三神经内科三物多巴胺替代治疗 脑多巴胺的不, 一多巴胺 。多巴是帕金森病

5、的主要物 多巴胺多巴 是 多巴 00 和 50 多巴 00 和 5 的 。 多巴 00 , 多巴50 ,与 多巴的 。 多巴帕金森病的是一大 ,但 fi 一 5年 ,可 现 fi 多巴 征 。发生 现 ,一物的 。在 一 现 , 与周fi有 ,是可预知的。开 现 , 与缓解的波动,与 间无 ,不能预知。不 主的异动 ,发生在血浆多巴胺 最峰 , 整物有 fi持续存在。神经内科三神经内科三物多巴胺受体兴奋剂 .多巴胺受体兴奋。的有溴隐亭、硫丙麦林等,这些易引起恶心、幻觉及幻想。.儿茶酚 位 甲基转移 COMT 抑制。能更多的 多巴通过血脑屏障 脑中的多巴胺, 多巴胺 ;延 血浆 多巴半衰fi,保持 稳、不 现峰值和峰谷的运动波动。.抗激物。通过抑制 的作, 多巴胺的 缓解 。针颤抖 果好,但运动帮助有限。的物 安坦、东茛菪、开马君、苯甲托品等。4.金刚烷胺。 不,适于 轻的病人 和多巴胺等 。5.丙炔苯丙胺。是 单胺 抑制。作是预防帕金森病恶 。

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