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心房颤动的抗凝治疗 郦明芳 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民 医院 心肺研究所 心 血管 内科 背景知识 房颤是卒中的独立危险因素 Wolf et al. 1991 Risk ratio 3.4 2.4 4.3 4.8 背景知识 房颤患者卒中发生风险随年龄增长骤增 Framingham 心脏病研究 (N=5,070) Wolf et al. Stroke 1991 背景知识 年卒中率与房颤类型无关 J Am Coll Cardiol 2000; 35:183 背景知识 有症状 /无症状 AF死亡率和临床事件发生率相当 临床事件：死亡、致残性卒中、 CNS出血、心脏骤停 Am Heart J 2005;149:657 背景知识 房颤使卒中的死亡率增加 1倍 背景知识 房颤导致卒中致残率显著增加 Lin et al. stroke 1996 背景知识 房颤显著增加卒中复发的危险 1. Marini et al. stroke 2005; 2. Penado et al. Am J Med 2003 背景知识 房颤心房血栓的原因 心房失去有效收缩导致血液瘀滞 心房解剖结构改变导致血管壁异常 心房扩大、心内膜剥脱及细胞外基质的水肿或纤维弹性组织浸润 凝血功能异常 炎症和生长因子变化 Stroke. 2007;38:624-630 背景知识 房颤所致血栓 90%位于左心耳
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