1、19126 1抗菌药物应用案例合理？ 普通感冒口服 阿莫西林胶囊、头孢呋辛脂 扁桃体炎静脉 头孢哌酮/舒巴坦 qd 或 青霉素G钠 960万单位 qd 82岁女性，患肾盂肾炎，肌酐 332umol/L 静脉 阿米卡星 0.6 g qd 化脓性胆囊炎静脉 氨苄西林头孢他啶 甲状腺腺瘤手术 静脉 氨曲南氟罗沙星 术前3天至术后6天19126 2何谓抗菌药物的合理应用？ 该不该用有无抗菌药物应用指征 选药对不对所选种类和品种是否合理 使用正确不正确给药方案是否正确 抗菌药物应用合理与否的评价标准 有明显疗效 安全风险低毒副作用 或 菌 药性 用 19126 3内 容 抗菌药物合理应用的理论基础 常用
2、抗菌药物的抗菌作用、适应症及注意事项 抗菌药物的作用分类 抗菌药物的作用部位及机制 抗菌药物 疗性应用的 抗菌药物 性应用的 理、 理状 抗菌药物应用的 抗菌药物联合应用的基本原则19126 4抗菌药物合理应用管理的相关内容抗菌药物 应用 理抗菌药物的 理 菌 药 药 应用 理抗菌药物 应用 和合理用药 19126 5常用抗菌药物的分类 抗 素 类青霉素类、头孢菌素类、青霉类、头霉素类、单currency1菌素类、头孢类、“fifl方fi currency1类、林类 currency1素类、霉素类、 霉素类 类 他 氨 ”类 合抗菌药氟酮类、 类 、类、呋 类19126 6内酰胺类抗菌药物作用
3、特点 结构上均有内酰胺环 为杀菌剂 对人体毒性低 属于时间依赖性抗菌药物 多数品种半衰期在1h左右（除头孢曲松），需一日多次给药，TMIC应占给药间隔时间的40%-50%以上。 相同特性品种间存在交叉耐药19126 7青霉素类抗菌谱及适应症 天青霉素类 用菌 、 性 菌 体、 毒所 感 青霉素G、青霉素V、普 卡 青霉素、苄星青霉素风 青霉素青霉素 用 青霉素的 菌 甲西林 药 感 西林、 西林、氟西林、甲西林 青霉素类(氨 类) 用G+菌、 G- 菌所 感 氨苄西林( 菌感 选) 、阿莫西林 抗单 菌青霉素类( 类) 用 菌 、单 菌G- 菌所 感 哌 西林、卡西林、阿 西林、 西林1912
4、6 8青霉素类临床使用注意事项 无 用 种给药 ，用药前 有无 性 ，并先做青霉素皮肤试验。 性休克一旦 ，立即停药，并就地抢救，并立即给 人注射肾上腺素，并给予吸、应用升压药、皮 激素 抗休克 疗。 fi量应用引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷CNS反应青霉素脑 。 不用鞘注射， 钾盐不快速静脉注射。 类药物在碱性溶液中易失活，在近中性溶液中稳定。19126 9头孢菌素类抗菌谱及适应症 头孢菌素 为代 第一代头孢菌素主要作用葡萄球菌 、 球菌 、 G+杆菌注射fi头孢 林( 用药)、头孢硫、头孢 定、头孢口服fi头孢 定、头孢氨苄、头孢羟氨苄 第二代头孢菌素对G+球菌的活性 第一代相仿或略差， 部分与 对 G-杆菌 第一代强较注射fi头孢呋辛( 用药) 、头孢安口服fi头孢克 、头孢呋辛、头孢丙19126 10头孢菌素类抗菌谱及适应症 第三代头孢菌素 杆菌科 菌具有强大抗菌作用对 , 性菌作对 用不如其 几代，用于敏感菌所致的 重感染它 严头孢他啶和头孢哌酮 菌 菌感 ，对单 菌所 各种感 亦具明显疗效腹腔、盆腔感 时，需合用 类抗厌菌药近年来革兰氏阴性 菌 ESBLs( 粒介导)和AmpC( 色体介导)增多，三代头孢菌素不宜用上述 株感 注射品种头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢 肟口服品种头孢克肟、头孢泊肟、头孢 伦、头孢地尼
