1、典型病例 主述： 患儿，女， 2岁。因咽痛、发热 3天，全身抽搐0.5h入院。 现病史： 3天前上午，患儿畏寒，诉“冷”，出现“鸡皮疙瘩”和寒战，皮肤苍白。当晚体温增高，烦躁，哭诉头痛、喉痛。次日，患儿思睡，偶有恶心、呕吐。尿少、色深。入院前 0.5h突起全身抽搐而急送入院。 查体： T 41C,P 116次 /分 ,BP 100/60mmHg,R 26次 /分。嗜睡，面红。口唇干燥，咽部明显充血，双侧扁桃体肿大（ +）。颈软。双肺呼吸音粗糙。 实验室检查： WBC 17.4109/L（ N 4 10 109/L），分叶 80%。 HCO3- 17.94mmol/L。 入院后立即物理降温，输液
2、，纠酸及抗生素等治疗。1h后大量出汗，体温降至 38.4 C。住院 4天痊愈出院。 本章主要内容 概 述 1 病因和发病机制 2 代谢与功能的改变 3 防治的病理生理学基础 4 正常体温 (恒定 )的调控 : 调定点（ set point， SP）学说 第一节 概 述 高级中枢 视前区下丘脑前部 (POAH) 次级中枢 延髓、脊髓 体温调节中枢 0.5 ） 发 热 的 概 念 第一节 概 述 体温 发热 ? 第一节 概 述 过热 少数病人 (体温 调定点 ) 生理性体温 病理性体温 发热 多数病人 (体温 = 调定点 ) 体温升高的分类 发热和过热的区别在哪 ？ 过热 （ hyperthermia） 发热 （ fever） 有致热原 病因 调定点上移 （调节性体温 ） 发病 机制 体温可很高 ,甚至致命 体温可较高 ,有热限 效应 物理降温 对抗致热原 防治 原则 调定点无变化 （被动性体温 ） 无致热原 （ 产热 、散热 、中枢损伤 ） 过热和发热的比较 发热激活物 EP细胞 EPs 体温调定点上移 产热 散热 体温升高 第二节 病因和发病机制 ？ 能 激活 产 EP细胞 产生和释放 内生致热原 （ EP） 的物质 一 .发热激活物 （ EP诱导物） （一） 外致热原 （二） 体内产物 第二节 病因和发病机制
