1、 肿瘤治疗相关恶心呕吐防治概述 CINV所致恶心呕吐的机制及防治对症支持及护理宣教常用药物概述 临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起的最为常见和较为严重，其他的药物治疗（分子靶向药物和止痛药物等）、放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。当并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可发生不同程度的恶心呕吐。 恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和对治疗的依从性，并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻，增加患者对治疗的恐惧感，严重时不 不 止抗肿瘤治疗。 、 理 防和 理肿瘤治疗 的恶心呕吐， 为肿瘤治疗的 。4化疗所致恶心呕吐（CINV）的
2、病理生理. 呕吐中 和化 感 发 （CTZ）可能 产生恶心和呕吐的中 机制。 CTZ的 ，化疗药物和肠currency1，肠“fi放fl 质肠上的fl 和 fl ， 脑”呕吐中 的fl ， CTZ呕吐。. fl 质化疗所致恶心呕吐（CINV） 最的fl 质为5 （5-HT）、P物质和 ，其他 多 、 和等。 为5-HT CINV， 性呕吐中发重 用的质， fl 、化 感 发 及 中 多种5-HT 体。 P物质 的调 多，能 fl （NK） 体， 性和 性呕吐中产生重 用。 不同的fl 质 不同的呕吐 中的用和重 性 。 化疗812h的CINV 5-HT起 用， 性CINV则以P物质起 用。三.
3、 化疗导致的细胞损伤以及炎症因子的释放，在延迟性CINV中也起到重要的作用，故临床上常利用糖皮质激素的强大抗炎效应来防治延迟性CINV。恶心呕吐的类型 1. 性恶心呕吐 般发生 给药数分钟至数时，并 给药56时达高峰，但多 24时 缓解。 2. 性恶心呕吐多 化疗24时 发生，常见 、卡、环磷 和阿霉 化疗时，可持续数天。 3. 期性恶心呕吐 前 次化疗时 历了难以控制的CINV ， 下 次化疗开始 前即发生的恶心呕吐， 种条件， 精fl、心理因 等引起。 期性恶心呕吐往往伴随焦虑、抑郁，以往CINV控制不良 ，发生率为1857，恶心比呕吐常见。 轻患者往往比老 患者 更强烈的化疗，并且控制呕吐的能力较 ，容易发生 期性恶心呕吐。 4. 爆发性呕吐即使 了 防 理但仍出现的呕吐，并需 “解救性治疗”。 5. 难治性呕吐 以往的化疗周期中使用 防性和 解救性止吐治疗失败，而 下 的化疗周期中仍然出现呕吐。抗肿瘤药物的催吐性分级 抗肿瘤药物所致呕吐 取决所使用药物的催吐潜能。 般可 抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级， 指不予以 防 理呕吐发生率分 为90、3090、1030和10。 多种抗肿瘤药物的 并使用时以及多周期化疗，都可能增加恶心呕吐的发生率。10
