毕业论文——浅谈病案信息在各大领域中的作用.doc.doc

1、 山东医学高等专科学校（济南） 毕业设计（论文） 题 目： 浅谈 病案信息在各大领域 中的作用 专业班级： 医疗保险实务 姓 名： 学 号： 指导教师： 完成日期： 2 目 录 一、病案信息在医院管理领域的作 用 .1 二、病案信息在卫生统计和科研领域的作用 .1 三、病案信息在医疗保险领域的作用 .1 四、病案信息在医疗纠纷和法律案件领域的作 用 .2 五、病案信息的其他作用 .2 六、总结 .2 参考文献 .2 2 浅谈病案信息在各大领域 中的作用 摘 要：随着医疗机构体制改革的深入及社会信息化的飞速发展， 病案信息资源开发利用已成为病案管理部门主动为医院 医疗、教学、科研、管理以及社会服

2、务的重要手段。病案信息在医院宏观管理、提高诊疗质量、医患纠纷处理、单病种管理以及医疗保险 理赔制度等方面发挥着重要作用。 关键词：病案信息；医院管理；保险理赔 ；作用 随着医学科学和信息产业的发展，病案信息管理已经成为一门新兴的边缘学科，病案信息在 各大领域 中发挥着越来越大的作用。早期的病案信息工作只停留在简单的收集、整理、排列、储藏、检索、供应等传统模型中，远远不能满足现代医院管理对病案信息资源的需求和利用。 21 世纪是信息时 代，医院的科学管理、医疗质量的监管与改进、 医院社会效益 和经济效益核算 、医疗保险理赔 等大量工作都需要以病案信息资料为依据。同时医疗、科研、教学的发展及社会保

3、险、医疗纠纷、法律保护等也离不开病案信息资料 。 一、 病案信息在医院管理 领域 的作用 案信息在医院宏观管理中的作用。病案信息是一个系统工程，是医技人员的集体智慧结晶，病案内容来源于临床医疗实践，具体、真实、及时、可靠地病案信息是教学工作的活教材；一份优秀的不仅是宝贵的医疗文件，也是难以从书本上找到的宝贵教学材料，对培养医师起着至关重要的作用，是医院管理中的重要信息。目前用病案质量衡量医院的管理已成为常规性的工作 ，亦是确保医院管理的有效措施。同时病案信息是医院科学管理和正确决策及指定发展规划等多方面的重要依据。通过对医院病案首页信息的综合分析，反映出收治病人的疾病构成、费用等信息，不仅是医

4、院科学管理和正确决策的重要依据，同时还是医院制定业务建设规划，进行人才培养、设置配置、技术引进等问题的重要依据。 二、 病案信息 在 卫生统计和科研领域的作用 病案信息为医疗卫生统计和科研提供可靠的原始资料。以病案首页作为统计的原始资料，可以提高统计数据的准确性和资料的一致性。这些统计数据不仅可以作为评价医院技术水平和专业状况的条件，也可以作为预测未来发展的各种指标。虽然长期以来统计工作和病案信息管理相互分开，但现代病案管理与医学统计的关系是相辅相成的。另一方面，病案信息是科研工作的基础资料和依据，通过一定数量的病案分析和研究能总结出经验和科研成果，对指导医疗实践和提高医疗水平有着促进作用；病

5、案信息是取之不尽，用之不竭的只是宝库，体现着重要的科研价值。 三、 病案 信息在医疗保险领域的作用 众所周知，医疗保险的基本原则是保证广大人民群众的基本医疗保障需求。通过对病案及其费用进行分类，可以制定出基本医疗项目和基本医疗费用项目。同时在疾病编码标2 准分类的基础上，可以应用计算机把病案资料中影响费用的项目进行不同的组合，建立医疗费用参数，在对各参数综合评价的基础上建立相应的测算模型为医疗费用提供可靠依据。通过对病案的审核，可以杜绝参保人乱开药、滥检查、小病大医、重复使用抗生素，遏制一切不合理的医保外用药、“人情方”等。通过病历形成和病案管理的各个环节和制度性规定，把住用药关、检 查关、治

6、疗关。如在用药方面药品必须是针对病情用于治疗的，非治疗药品要严格控制。为患者提供优质服务，因病施治，合理检查，合理用药，使每位参保者用有限的医疗资金能看得起病，看得好病，保证病人、医院和医疗机构三方面的利益不受损害，增加了参保人对医院的安全感，为医院赢得了荣誉，这种良好的形象是医院在将来的竞争中非常重要的因素。 四、 病案信息在医疗纠纷和法律案件领域的作用 病案是管理医院工作的重要档案 ,除了为医教研服务外 ,同时也在医疗事故责任认定、医保人员报销、保险公司理赔、工伤评残、办理病退、公检法办案取证等方面 起到重要作用。病案是病情发展和医疗过程的真实记录 ,是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断

7、、治疗、护理等医疗活动中。通过规范病案管理制度 ,建立质控管理体制 ,提高病历书写质量 ,增强病案及医务人员的法律意识 ,加强病案管理对减少医疗纠纷的重要作用只有把管理好、保护好、使用好病案与杜绝医疗纠纷的发生有机结合 ,才能防患于未然。 五、病案信息的其他作用 病案信息还有许多作用，可以提高诊断和治疗质量；是处理医患纠纷的原始依据；根据病例还可以分析出医院的工作效率、服务态度、卫生经济效益和工作精神等，检测和检查各部门各科室各环 节的工作，进行医院工作的质量分析和工作评估。一个医院病案积累的多少、保存年限的长短，保管的好与差，也反应医院发展的历史和管理水平。 六、总结 总之，真实、客观、全面

8、的病案和优良的病案管理，可以为医院赢得信誉，赢得病人。信誉可以使医院经营在良性的环境中滚动发展，搞好病案管理对医院管理具有十分重要的意义。新时期我们要改变传统的模式，努力学习，利用微缩、光盘、条形码等光学、电子技术，利用新型储存介质，形成一个功能强大的医院病案信息管理系统，提升医院病案管理现代化水平，更好的发挥病案在临床、医疗、教学、科研等方面的 作用，展现医院病案管理与时俱进的崭新风貌，成为医院管理有特点的强有力的职能支持系统。 2 参考文献： 1 陈榆生 ,徐凯 .病案信息在医院管理中的作用 .中国病案 ,2006， 03 2 余永明 .中国病案管理 m.中国协和医科大学出版社 ,2009:53-56 3 于穗娟 .病案信息管理在医疗保险理赔中的作用 .工企医刊 ,2008， 21（ 3） 4 韦丽群 .病案信息管理在医院管理中的价值及发展方向 .中外健康文摘， 2009， 6（ 1） 5 马艳玲 .浅谈病案信息和质量管理在医院病案管理中的地位 .中外医疗， 2011,30（ 23）