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典型病历.docx

(一)“钩活术”病例1、腰椎管狭窄症孙某某女,42,石市人,汉族,个体,主因腰痛,右下肢放射至足跟,不能行走,翻身困难2个月。于2008年8月28日就诊,患者缘于2个月前因受凉劳累后出现腰痛,有下肢放射痛至足跟,翻身困难,不能行走,行动时靠人背扶。曾在省某大附属医院住院15天,行推拿、牵引、熏蒸、针灸治疗无进展,只能靠丈夫背来背去,听说我院后,前来就诊。查体:T36.5oC,P83次/分,R19次/分,BP130/70mmHg。神清,双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈部对称,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺叩清音,双肺呼吸音清,心率83次/分,律整无杂音,腹部平坦,肝脾未及,四肢无畸形。腰部:L4、L5椎旁右侧压痛,并放射至右下肢。直腿抬高右60o(+),加强(+),挺腰(+),右下肢臀部肌萎。辅助检查:血尿常规正常。CT示:L4/5、L5S1椎间盘突出压迫硬膜囊至椎管狭窄(如图)。X线示:L4/5椎间隙变窄初步诊断:腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症治疗:患者来院诊断明确,未发现其他疾病。2008年8月28日行钩活术治疗腰

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