1、 高血压、糖尿病、高脂血症简称“三高”,“三高”常见、多发、危害很大。“三高”可控制、不可根治, 需长期甚至终身治疗。三高”治疗的主要目的是最大限度地降低脑中风、冠心病等的发生,降低由脑中风、冠心病等引起的总死亡率。任重道远,需要医生和病人合作努力,坚持不懈。 在“三高”的治疗中,非药物治疗和药物 治疗如同两手,两手都要抓, 两手都要硬。 从一定角度看,药物治疗起着重要和关键的作用,临床医生用对、用好药物对治疗好“三高”至关重要。 对药、好药的四个条件:疗效稳定可靠、不良反应小、价格适宜、应用方便降血压药物高血压病的发病机制:交感神经活性亢进;肾素质-血管紧张素质-醛固酮系统激活;钠潴留;血管
2、重建;内皮细胞功能受损;胰岛素抵抗降血压药共分六大类:利尿降压药 受体阻滞剂(BB) 钙拮抗剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素受体拮抗剂(ARB) 受体拮抗剂(B) 利尿降压药:降压机制:利尿、减少血容量、减少动脉壁内钠离子,降低管壁张力。适用于轻、中度高血压,尤其是老年人高血压、或高血压并心衰。禁用于痛风。主要不良反应:降低血钾、升高血尿酸。主要药品:双氢克尿塞片(25mg100片/瓶、0.01/片),一天1次,一次6.2525mg。小剂量使用对血糖、血脂代谢影响甚小。孕妇及 用。 使用12.5mg , 一次。引达帕胺片(2.5mg30片/ 、0.13/片), 尿 的
3、利尿降压 用 , 能阻滞钙离子, 张小动脉。 对血糖、血脂代谢 不良影响,是 尿 的 代 ,禁用于 、 重肾衰及低血钾。 一次,一次0.6252.5mg。 一次一片 用少currency1人低血钾, 1.25mg(片), 一次。钠催离(“ fi片,fl“ 1.5mg,1.5mg10片/ ,2.05/片), 一次,一次一片。 受体阻滞剂(洛尔类 BB):降压机制:阻滞心1受体, 减心,减 心力”降压。适用于轻、中度高血压,尤其是心 ( 85次/),中年高血压或并 心痛。禁用于度心阻滞、 、性阻 性病。 血管病、糖量减低 用。主要药品:美托洛尔( 片、25mg20片/ 、0.43/片), 12次, 次12.525mg ,量, 50100mg。比索洛尔片( 、 、5mg10片/ 、3.68/片、 1次, 次2.510mg)普柰洛尔片(心 、10mg 100片/ 、0.02/片)、阿替洛尔片( 心 ) 少使用。 钙 剂( 类 称地 类 CCB):降压机制:拮抗钙离子进 血管 细胞, 张小动脉。用于 度的高血压,尤其是老年人高血压或心痛、 。 禁,主要 用少病人”痛、 、心 、 。