1、 1/43概述 具有下列临床表现中两项以上者即可诊断：T38 or 36 HR90次/minRR20次/min or PaCO2 32mmHgWBC12109/L or 4109/L，or幼粒细胞10% Bore RC, etal Chest, 1992,101:1644-55全身炎症反应综合征 (SIRS)(systemic inflammatory response syndrome)2/43概述 脓毒症（sepsis）： 感染引起的全身性炎症反应 感染+SIRS （项） 严重脓毒症（severe sepsis ）：脓毒症+下列情况 急性器官功能不全 低灌注或低血压包括乳酸性酸中毒、少尿，
2、 急性意识状态改变 脓毒性 （septic s oc ） 脓毒症性低血压 不 灌注 血 性 血压Bore RC, etal Chest, 1992,101:1644-553/43概述4/43概述 脓毒症 ：1800 / ，1 % 8 0% 脓毒症 ：30% 0%，全14000/ 脓毒症 ：currency1“，fifl 2002 ：脓毒症”（srviving sepsis campaign ，SSC）： 2 % 200420082012 ： 38 8%31%Critical Care Medicine February 2013 Volume 41 Number 25/43脓毒症诊断 - 诊或
3、诊的感染合下列情况 ： 38 3或36 90/min 急 ，RR30次/ 意识状态改变或 （ 20ml/ g ，24 ）尿 的 血 （ 140mg/dL 或 mmol/L ）6/43脓毒症诊断 - 诊或诊的感染合下列情况 炎症反应 WBC12109/L or 4109/L，or幼粒细胞10%C 反应 (CRP) 2 (PCT) 2 7/43脓毒症诊断 - 诊或诊的感染合下列情况 血 低血压： 压90mmHg ， P0mmHg，or 压下 40mmHg，或 2 8/43脓毒症诊断 - 诊或诊的感染合下列情况 器官功能 低 血症（PaO2/ iO2 300）急性少尿（ 复苏后尿量0 mL/ g/
4、，2）肌酐 0 mg/dL 或44 2mol/L凝血功能 （INR1 或 PTT60S）腹胀（肠鸣音失）血小板减少（血小板计数100109/L） 胆红血症（血清总胆红0mol/L ）9/43脓毒症诊断 - 诊或诊的感染合下列情况 组织灌注 乳酸血症（ 1mmol/L ）毛细血 再充盈时间延长2s或皮肤花斑 以上各项诊断：感染 2项炎症 1项脓毒症10/43严重脓毒症诊断Sepsis 引起低血压乳酸实验室 上限 复苏后，尿量0 mL/ g/ ，2 感染性肺炎，急性肺损伤PaO2/ iO2 2 0有感染性肺炎，急性肺损伤PaO2/ iO2 200肌酐2 0mg/dL （16 8mol/L ）胆红2 0mg/dL （34 2mol/L ）血小板计数100109/L凝血功能（ INR1 ） Sepsis组织灌注不 或器官功能（与感染相关任意1条）
