1、 血脂：血浆中的胆固醇、甘油三酯和其他类脂如磷脂等的总称。 高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇） (HDL) 低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）（LDL)正常人：总胆固醇 1.04mmol/L低密度脂蛋白 3.12mmol/L超载 = LDL过高刹车失灵 = 内皮受损疲劳驾驶 = 炎症反应路面结冰 =斑块活跃 导致心脑血管事件 危险因素 不可变：年龄、性别、家族史 可变：糖尿病、高血压、冠心病、抽烟、生活不规律、缺乏运动、肥胖导致心脑血管事件 低危人群:有0-1个危险因素的 中危人群:2个及以上危险因素的 高危人群:本身有冠心病或者高血糖或者高血压+三个危险因素 极高危人群：急性冠脉综合征、介入治疗、冠
2、心病+糖尿病、卒中+糖尿病中国血脂指南2007指出：高危者应 治疗治疗 mg/dL（mmol/L)LDL-C80 (2.07)极高危:1)急性冠脉综合征2)缺血性心血管 病+糖尿病LDL-C100 (2.59)高危:1) 冠心病或其等危症2) 10年危险性10-15%LDL-C130 (3.37)中危:（10年危险性5%-10%）LDL-C160 (4.14)低危:（10年危险性5%）危险等 JACC 2008;51(15):1512-1524ACC/ADA 指出：血脂 度 对有心血管代谢危险因素和血脂异常的患者，推荐的治疗目标值：危险 度 LDL-C Non-HDL-C(mg/dL)ApoB
3、(mg/dL)极高危 者：1) CVD 2)糖尿病 合 个其 CVD危险因素70mg/dL(1.8mmol/L) 100 80高危 者：1) 糖尿病或 的 CVD 有个其 CVD危险因素 2)糖尿病 其 CVD危险因素100mg/dL(2.6mmol/L) 130 90其它主要CVD危险因素（血脂异常以外），包括：吸烟、高血压、CAD早发的家族史4S Group. Lancet. 1994;344:1383-1389.*P0.00001.95% CI: -27 to -54. P=0.003.4S: LDL-C 的冠脉事件和总currency1的“-25-358-42 -30 -34-45-4
4、0-35-30-25-20-15-10-50510病:4,444 (81% men, 19% women)年龄: 35-70 yrTCfifl: 261 mg/dLLDL-Cfifl: 188 mg/dL: 5 yr治疗: 20-40 mg/dayTC LDL-CHDL-CNonfatal MI/CHD deathCHD deathAll-cause mortality%+ *LDL-C 低1.7mmol/L, 血管事件1/3脂”史 烟, 1955 胆合 , 1961 类, 1967 他类 (HMG-CoA ), 1987 胆固醇 ( ), 2002HPS ： 他40mg面 血脂LDL-C -
5、48% *1HDL-C上 +13%2,3TG -32%4 10人中9人 LDL-C #* 在心脏保护研究中的4-6周的随机分组前期，每3位患者中就有1位，其LDL-C下降达48% 或更多# 基于随机抽样数量据显示，服用舒降之40mg治疗4个月时，每10人中9人可达到LDL-C目标水平3mmol/L1 Heart protection study collaborative group, Lancet 2002; 360:7-222 Data on file,MSD3 Crouse JR etal , Am J cardil 1999;83:1476-14774 Stein EA et al, Am J Cardiol 1998;82:311-316有 超 事件防止CHD急性转化防止不稳定斑块破裂目标是减少事件、人 、 量、时 、 性不 是降LDL-C 多 性 防事件 用 量 心 管的 治疗的 值性稳定 心 管 期服用
