1、 不同心理障碍的诊断与治疗烟台市心理康复医院宫翠风第一节心境障碍(情感性精神病)心境障碍的概念心境障碍(情感性精神障碍)是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变.可有精神病性症状，如幻觉妄想.大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢性。心境障碍的临床表现躁狂发作的临床表现抑郁发作的临床表现混合发作的临床表现环性心境障碍恶劣心境障碍一 躁狂发作的临床表现躁狂发作的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸和活动增多.情感高涨或易激惹为其核心症状。1 情感高涨:情感活动明显增多,表现为不同程度的病态喜悦.可出现夸大观念，夸大妄想。有时可以出现关
2、系妄想、 妄想 。思维奔逸: 观念 ,表现为 想 程明显 ，思维有一 的 的性， 境转 ，有 和 .活动增多:表现 ，动作 ， ， 人 ，或人，狂妄大。currency1时“明显，fifl ，有动行为。症状:”，增 ，性 ，currency1.其症状: 增， 不持久，行为动.诊断症状:以情高涨或易激惹为主,并有 :1 fl不或 境转 增多 思想奔逸, 想 或 念的 高或夸大 精fl 、不感 ,活动增多， 以 ，或不断改变 和活动。行为如 、不 ,或不 的行为 currency1 性 : fi，或人 或不 。病程:1 合症状和 持一 .可 些分裂性症状, 不合分裂症的诊断。若同时合分裂症的诊断，
3、 分裂症状缓解 ，满足躁狂发作1 .心境障碍的治疗躁狂发作的治疗:1 药物治疗(1)锂盐:碳酸锂常用量为750-1500mg/d,维持量是500-1000mg/d,急性期治疗血锂浓度为(治疗窗) 0.8-1.2mmol/L,1.4 mmol/L.为有效浓度上限,超过此值易中毒.维持治疗为0.4-0.8mmol/L. 副反应:有震颤,抽搐,食欲不振，恶心呕吐，腹泻,体重增加，中毒后则出现意识模糊，反射亢进，共济失调等.(2)抗癫痫药:卡马西平开始100-200mg/d分次服,缓加至1200mg/d,分次服,预防剂量,200-600mg/d;副作用为胃肠刺激，镇静，认知迟钝,过敏性 , 常 等;酸
4、 :开始剂量为200-400mg/d,缓增至800-1500mg/分次 后服药.副作用是:胃肠刺激，镇静，共济失调,震颤等;( ) 平:100-600mg/d， 等2 抽搐治疗: 急性重 躁狂 锂盐 效的 抑郁发作的临床表现以情低落，思维迟缓， 志活动退和症状为主.情感低落， 缺 以及 感丧失为抑郁的核心症状。1 情感低落:主表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者,闷闷不乐,无愉 感,凡事缺 . 者,痛不生,悲观绝望，度日如年，生不如死之感。伴焦虑，激越 .具有晨 夜轻的特点。 低, 罪.2 思维迟缓:以思维活动显著缓慢， 想困 ，数为特点。病人主动言，内容简单， 慢,调低.”脑子转不动”
5、工作效率 。二 抑郁发作的临床表现3 志活动退:病人 志活动呈显著而持久的抑制.表现为行为缓慢，生活 动懒散，不想做事，不愿和 围人接触交往.或整日卧床,不愿外出，回避 交和亲友。伴焦虑的人可有坐立不 ,心神不 . 者伴杀观念和行为。约有15%的抑郁症病人死于杀，还可有扩大性杀。4 症状:主有currency1障碍(早醒),退, ，性退,便秘，身何部位的疼痛，阳痿，闭经, fl 。5 其症状:人格解及迫症状。诊断症状:以心境低落为主,并有 4:1 丧失，无愉 感;2 精fl退或 感;3 精神运动性迟滞或激越;4 低, 或有内疚感;5 想困 或觉思考fifl ;6 反复出现想死的念头或有杀, 伤行为;7 currency1障碍，如失,早醒或currency1 多 8 低或 明显轻;9 性退;
