1、高血糖的药物治疗口服降糖药物2013正常2型糖尿病的病理生理IGT 2型糖尿病空腹血糖胰岛素敏感性胰岛素分泌胰岛素敏感正常胰岛素分泌正常血糖高血糖细胞衰竭胰岛素抵抗晚期2型糖尿病Adapted from Bailey CJ et al. Int J Clin Pract 2004;58:867. Groop LC. Diabetes Obes Metab 1999;1 (Suppl. 1):S1S7. 2一. 口服降糖药物3双胍类作用机制 减少肝脏葡萄糖的输出改善外周胰岛素抵抗降糖效力 HbA1c下降1%-2%低血糖风险单独使用不导致低血糖；与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的
2、危险性其他作用 减少肥胖患者心血管事件和死亡率；降低体重不良反应 胃肠道反应乳酸性酸中毒（罕见）一线用药和联合用药中的基础用药4 禁忌症 肾功能不全（血肌酐水平 性 1 性1 或肾 率 ） 肝功能不全 重感 的患者 作 使用 剂时应时用currency1“5常用剂型剂 fifl 剂 剂 作用时衰期currency1“ ” 2 2 1 1 currency1“” -2 26磺脲类作用机制 胰岛细胞分泌胰岛素降糖效力 HbA1c下降1%-2%低血糖风险 使用不可 导致低血糖 患者和肝 肾功能不全者其他作用 增加体重制2型糖尿病患者高血糖的 用药7 肾功能 不全的患者 患者 性 时 服用 服用1 的药物 和 中药 分的 剂合剂8化学名 英文名 每片剂量(mg)剂量范围(mg/d)作用时间(h)半衰期(h)b c 2 2 1 1 2 1 1 2 12 2 - 2 12 血药 2 （ 血药） c 2 1 2 12c - 12 12 2 qu 1 1 美 12 1 2 （ ） k P 2 苯 粒 粒（ 1 2 7 苯 ）常用剂型剂9TZDs作用机制 增加靶细胞对胰岛素的敏感性降糖效力 HbA1c下降1%-1 %低血糖风险单独使用时不导致低血糖；与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险不良反应 体重增加和水肿；增加骨折和心力衰竭风险10
