1、儿童喘息性疾病的鉴别诊断与常规处理背景(1)1. 儿童的喘息是很常见的问题1/3的儿童喘息至少第一次发作是在出生的第一年内 J.Pediatr 1971,78:397406 以后仍然有喘息的发病率为30-60% Am.J.Respir.Crit.CareMed.1995,151:144背景 (2)2. 喘息的儿童求诊是为了两方面的原因:寻求潜在的病因为生长发育制定合理的治疗计划Table I 儿童喘息的病因常见 不常见 罕见哮喘 吸入综合征压迫综合征 毛细支气管炎 异物 宿主防御缺陷囊性纤维化结构缺陷From Allergy and Asthma Proc 1997,18:149-152Tab
2、le II 喘息儿童的临床评价I. 病史出生史(新生儿期的机械通气) 相关的感染史相关的喂养/呕吐情况药物/体位改变的反应特殊的喘息诱因 (过敏原,刺激物)其他的过敏体质症状过敏的家族史II. 体格检查单音还是多音的喘息持续还是间断吸凹(肋间的,肋骨下的,胸骨上的)伴有喘鸣过敏体质的体征青紫生长发育停滞心脏杂音或心脏 From Allergy Proc. 1994,15:1-5Table III 评 常规的病原 检查IgE 管X ( ) ,GI支气管 , ,胸 CT 或MRI心脏 的 化物 病史 体格检查的 上体化的 检查.吸气性喘鸣是 currency1气性喘鸣“ 管“气管化fi“fl 或气
3、管的异常呕吐1) 管反2)气管 管“囊性纤维化“哮喘fi“ “心 管 或支气管的异常伴有反感染“ 缺陷“纤毛不综合征From Annals of Allergy. 1987,59: 334-335&373-375”有 多的儿童喘息?1. 儿气相 管2.骨缺 的支 的性 相不 3. 间(Kohn ) 支气管 间的(Lambert管) 相缺 4.上 的 的 多5.病刺激机体发生 变 反应 IgE 与支气管 细 有性的炎性 质 支气管 currency1吸气 6.感染 细 的毛细支气管 、 肿 分泌较多加上坏死的上 细落而堵塞官腔明显的 气肿 不张 常见喘息原因气管狭窄气道分泌物阻塞气道粘膜充血水肿气道平滑肌痉挛先天气道畸形气管支气管软化异常物质机械阻塞气管外因素：气管食管瘘，胃食管返流，喉软化，声带麻痹
