1、卒中后抑郁的临床实践郑州大学第一附属医院精神科郝以辉郑州大学 第一附属医院PSD郑州大学 第一附属医院PSD卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)PSD的概况PSD的临床表现PSD的诊断PSD的治疗郑州大学 第一附属医院PSD概况定义：PSD是指发生于卒中后，表现出卒中症状以外的一系列以情绪低落、兴趣减退为主要特征的情感障碍综合征，常伴有躯体症状。 PSD的分类归属： ICD-10：器质性精神障碍（ICD-10, 2009） DSM- ：由于其他躯体疾病所致抑郁障碍(DSM- , 2013)郑州大学 第一附属医院PSDPSD流行病学资料卒中后5年内PSD的综合发生
2、率为31%卒中后急性期（6个月）：34%Hackett ML, et al. Int J Stroke, 2014,9:1017-1025.Hackett ML, et al. Stroke, 2005, 36:1330-1340.郑州大学 第一附属医院PSDPSD的临床表现核心症状抑郁心境兴趣减退、乐趣丧失精力不足或持续疲乏感附加（其他）症状精神性焦虑心理症状群生理/躯体症状群郑州大学 第一附属医院PSDPSD核心症状 抑郁心境：患者体验到不开心、高兴不起来、悲伤，存在于一天中 分 ，不 境的 兴趣减退： 感兴趣的 情， 有兴趣 乐趣丧失/ 感 失：不 的 情中体验到 乐 精力减退或持续疲乏
3、感： 天 分 感到乏力、 ， 情 不起精神郑州大学 第一附属医院PSDPSD附加症状 焦虑症状： 病率 70%，表现不、心 心理症状群：currency1低，不“fifl 行为 力、力” 生理症状群： 、 减退性 PSD患者存在症状不 或流障碍， 患者的 表情郑州大学 第一附属医院PSDPSD的 学 PSD 卒中病 的 系 的 是PSD的 、 质的 性 病 的 个病 来 是为 要的PSD 郑州大学 第一附属医院PSDPSD的 生 学 5-HT/NE/DA系统失衡社会心理 素：生 -心理-社会心理学 卒中导致患者日常生 力低，神 功 ，导致患者心理应激障碍，最终诱导PSD的发生发展郑州大学 第一附属医院PSD*PSD 卒中 后的 PSD患者较非PSD患者的的日常生活活动能力显著下降，且表现出更严重的致残程度(Paolucci S, Cerebrovasc Dis, 2000, 10: 25-32.)。*P0.01
