1、 常见急性中毒的应急处理急救中心 刘玉品临床常见中毒有机磷中毒一氧化碳中毒酒精中毒百草枯中毒镇静药物中毒有机磷中毒急性有机磷农药中毒定义 急性有机磷农药中毒是指有机磷经过皮肤、呼吸道或消化道进入人体后与胆碱酯酶作用形成能以解离的磷酰化胆碱酯酶，使酶的活性受到抑制，导致胆碱在体内蓄积过度作用于外周及中枢胆碱受体，引起毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统样症状改变的临床综合症。急性有机磷农药中毒临床表现 急性中毒发病时间与毒物种类、剂量、侵入途径和机体状态(空腹或进餐后）密切相关。 中毒在 时发病 吸入 皮肤吸 后 到 时发病，中毒后 现胆碱能 表现 、毒蕈碱样症状 样症状。 症 状 现 ， 表现 、c
2、urrency1 ）和“体 fifl “、的“体、“体） 有 、呼吸”、心、 、腹 、腹 “体 、 、fl 、 、道 物 、 现 性或 性 ， 现 。 、烟碱样症状 酰胆碱在 神经 处过度蓄积 和 ，使 、 、 、和 发 ， 性 ， 后发 和。呼吸 ， 引起周 性呼吸 。 中间综 合 一般在 49 时发 intermediate syndrome ,IB） 、中枢神经系统症状 中枢神经系统受 酰胆碱 后有 晕、 、疲乏、共济调、烦躁不安、谵妄，抽搐和昏迷。特别观察 反跳 有机磷中毒经抢救后症状好转，数日内突然 再次昏 迷 反跳。原因 吸 、停药过 。中间综合症 急性中毒 别患 在 度中毒症状消
3、后 周，发 萎 ，下神经系统症状， 迟发性周 神经病。迟发性发神经病 急性中度或 度中毒 症状消后 - 周 现迟发性神经损害，表现感觉、运 型发神经病变， 累计体末端，发 下、 萎 。急性有机磷农药中毒临床表现急性有机磷农药中毒治疗、迅速清除毒物 离开现场，脱去污染衣 ，用肥皂 清洗 污染的皮肤、毛皮、指甲。 用 清 或 %碳酸氢钠溶 敌百虫忌用）或 5 PP 对硫磷、乐果忌用）反复洗， 然 后给予硫酸钠导。、清除已吸 的毒物 吸氧法 时间高量吸氧 进毒物从 部排除。 输法 在预防 、脑 、 持酸碱及 电 衡的情况下视病情 适量输以 进毒物从肾脏排泄。 血净化法 血灌换血或血浆 换法。 、解毒
4、药的使用 胆碱酯酶复活剂 化合物，能使 抑制的胆碱酯酶 复活性。原理 与磷原 有 的 和， 与磷酰化胆碱酯酶的磷形成 合物从 复 酰 ）胆碱酯酶的活。胆碱酯酶复活剂对解除烟碱样毒作用 。常用的复活剂有 解磷定、 磷定 复磷、解磷）。 胆碱药 品 品有 酰胆碱对 感神经和中枢 神经系统毒蕈碱受体的作用，对 解毒蕈碱 症状对 呼吸中枢抑制有 。度中毒 m 次 中度中毒 4m i 5 次 度中毒 m i 次及 应用， 量应用， 4 到 品化。急性有机磷农药中毒治疗 品化 指 神转清或昏迷变。皮肤 、currency1、 “、 。 - mm fi）。 部 fl 消，呼吸 清。体 高 5 ）。 心 次 次）currency1 ， 度腹。 度 ”。 。急性有机磷农药中毒治疗4、持及对症处理 吸 氧 ， 持 电 衡及，量 复 一般于清后，病情有 制时）。 防 ，脑 以 化 品治疗 以及脱剂）。 持呼吸 能，持呼吸道 ， 切开或应用呼吸机。 持 能，防 ， 心常。 患 用输血疗法。 应及时治疗有机磷农药 中的有机溶剂 致的 毒性作用。给予剂量的 乐， 5 ，静 ， 日 次。 急性有机磷农药中毒治疗
