1、四川省第四人民医院心内科心源性猝死的病因、预测、预防及治疗 四川省第四人民医院心内科杜 华 2015年10月四川省第四人民医院心内科猝死概述 概念：指外表似乎健康的人，因内在疾病而发生的急 速、意外的死亡。 男性多于女性，其原因： （1）、与体内性激素有关； （2）、男性嗜烟酒、暴饮暴食以及性情急躁； （ 3）、男性体力负荷重、户外活动多、社会交往广、精神和生理应激较为复杂。 猝死的两个高峰期：1、出生后至6个月；2、3050岁。 四川省第四人民医院心内科猝死的特点 （1）、死亡急促 从症状的发生或恶化到死亡之间的时间短暂，24小时内。 （2）、死亡发生出乎意料 指死亡发生是其家属、甚至经治医
2、生都未预料到的。 （3）、死亡是自然疾病（排除人为因素） 四川省第四人民医院心内科猝死的原因 猝死的根本原因是潜在的、能致死的自然疾病。 1.成年人猝死以心血 疾病 ，或神经 疾病 之。 生和 猝死以 疾病为 。 四川省第四人民医院心内科 2. ： 心血 疾病猝死 40-50% 疾病猝死 16-22% 神经 疾病猝死 15-18% 化 疾病猝死 8-10% 生 疾病猝死 5-10% 其 疾病猝死 5- 8% 四川省第四人民医院心内科 3. 疾病： 心血 疾病： 心病、高血 病、心 、 动 、原发性心 病、心内 、心 病、 动 、心疾病 疾病： 、 、 currency1性疾病 “神经 疾病：出
3、血、 fifl出血、血 成和 、暴发 、 化 疾病：急性 、急性出血性死性 、急性”死、出血、 性 、急性 。 生 疾病： 、 、 心病、 后出血、 其 ：外 、 或 应、暴发性 ( 性 血症)、 、 、 状 能 、 性 、 血病、内 能。 四川省第四人民医院心内科 4.原因 的猝死 年猝死 ： 死于 ； 多为 年， 在2049岁； 多为男性，男女 13.3:1； 死 生 多身体健康，发育、营养良好，死 多无 显诱因； 死亡迅速，多为即时死； 尸体解剖多无 显致命性病 ，共同性改为急性心 能衰竭。 死亡机制学说： 心性猝死学说； 性猝死学说；机械性猝死学说； 噩梦学说；内 因素。 四川省第四人
4、民医院心内科 猝死 ： 年龄以出生后7天至2岁 为多； 死于 ， 多身体健康，发育良好，无 驱症状，有时可有轻微上 及症状。 死亡迅速， 尸体剖验无殊的改 ，仅 内淤血， 被 及心外 状出血。 四川省第四人民医院心内科 抑制死 指身体的某部 受到轻微刺激，通过 射性 应，迅速发生心跳停止而死亡，尸体剖验又查出致死性病 和损 。 A.抑制死的 ： 即时死; 多有 确案情，有目击 ； 刺激或外 多发生于神经较丰富部 ； 刺激或外 作用后即时死亡； 解剖未发现能够解释死亡的疾病、外 或 存在 B.抑制死的死亡机制： 急性心性死亡：迷走神经兴奋性相对增高，对心节律性、传导性、收缩性抑制, 射性引起心跳
5、停止。 急性原发性死亡：由于情绪冲动引起心跳及 抑制，导致部供血足甚至缺血缺氧而引发死亡。 无 （sleep apnea syndrome, SAS), 有些人 会短时间停止，过长时可能导致死亡。 射性血 fi降或心跳停止：刺激或外 作用后引起血 射性fi降，休克；或颈动 窦受刺激 射性心跳骤停。 C.抑制死的法医学鉴定 全面、 、详细、客观地解剖，未 可解释死亡的器质性病 ，或 及外 ； 严格掌握 原因死亡的各种 象及诊断标准，必 时做各种临床检验； 案情、现场、有无目击 等情 ， ； 有轻微外 ，说 轻微外 与死亡之间的关 四川省第四人民医院心内科心脏性猝死的病因 定 猝死（sudden death）：6小时内发生的 性、能预期的 然死亡（WHO定 ）。 因多发生在症状出现1小时之内，而 多 定 为发病后1小时死亡 为猝死。猝死指生 学 能可 的停止，是自然发生、出乎意料的死亡。 心 性猝死（sudden cardiac death）：由于心原因 致的 然死亡，是猝死的 的 病因。 心骤停（cardiac arrest）：心 血 能的 然停止， 及时 确的 有可 能 ， 多导致死亡 。
