1、第三十二章 作用于消化系统的药物第一节 治疗消化性溃疡的药物消化性溃疡（peptic ulcer）泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃消化液所消化而造成的溃疡，或发生于食道、胃及十二指肠，或发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的Meckel憩室。其发病率约10%. 药物的作用是通过：降低胃液中胃酸浓度或抗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染而减少“攻击因子”；提高胃肠粘膜的保护及修复功能而增强“防御因子“。 消化性溃疡发病机制、致溃疡因素和抗溃疡因素的不平衡防御因子粘液分泌碳酸氢盐缓冲上皮细胞 生液 素攻击因子胃酸过 （Ach胃泌素、）幽门螺 杆菌胃 因素、药物“攻击因
2、子” “防御因子”“攻击因子”：胃酸、胃 、幽门螺杆菌（Helicobacterpylori, Hp）感染 elicobacterpylori, Hp “防御因子”：胃 液、HCO3的分泌、胃膜 防御因 ：胃 3 分泌、溃疡病“攻击因子” “防御因子”溃疡病药物抗消化性溃疡药分类1.抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁2.抑制胃酸分泌药 H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁 胃壁细胞H+泵抑制药：奥美拉唑等 M受体阻断药:哌仑西平 胃泌素受体阻断药:丙谷胺3.增强胃粘膜功能药物：A.前列腺素衍生物 B. 硫糖铝、枸橼酸铋钾4.抗幽门螺杆菌药物：阿莫西林、甲硝唑等一、抗酸药药理作用 弱碱性物质，中和胃酸 用药目的: 降低胃蛋白酶活性胃黏膜出血时间明显缩短胃酸减少可使幽门紧张度降低,而缓 幽门 的 .用 用 胃、 溃疡 胃酸分泌 的 理 的抗酸药 的 ：作用 、 currency1 “ fifl黏膜 溃疡 作用抗 酸 药 作 用 氢 化 三 酸 氢 化 碳酸 碳酸氢抗酸强度 强 中 强 强 currency1 currency1 “ 膜保护作用 有 有 fifl作用 有 有 生CO2 有 有的 不” 高 少 化 高 病 化 液功不 发 制 胃”平：氢氧化铝、三硅酸镁和 中和胃酸、溃疡 和 平 作用 胃： 酸镁、 酸氢、硝酸铋和 中和胃酸、溃疡 和抗幽门螺杆菌作用
