1、 晨峰血压的概念在24 h内，血压变异程度最大的时间段是在清晨，即从睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高的水平，甚至达到一天内最高的水平。据观察，在未经治疗的高血压患者，清晨时段收缩压平均升高14 mmHg(一435 mmHg)，甚至可上升80 mmHg。这种清晨血压急剧上升现象称为“血压晨峰”(morning bloodpressure surge，MBPS)。晨峰血压的危害3晨峰血压发生机制2晨峰血压的概念1晨峰血压的治疗4主要内容晨峰血压的概念高血压患者的24小时血压变化模式中午 3PM 6PM 9PM 午夜 3AM 6AM 9AM030609012
2、0150180210240 晨峰血压夜间血压杓型日间血压 自测血压诊室血压Thomas G.et al. N Engl J Med 2006;354:2368-74晨峰高血压发生机制外周血管收缩增强55清晨时段血流介导的血管扩张能力减弱 33外周阻力增加881. Korean Circ J 2009;39:322-3272. Am J Hypertension，2005，18(12 Pt 1)：152815333.孟秋云,等.高血压病患者血压晨峰现象与左心室肥厚的相关性研究4. , 大一.血压的晨峰现象 5. ,等.血压晨峰与左室肥厚的关 .6. Eur J Appl Physiol. 201
3、0 January ; 108(1): 1529.7. ,等.血压晨峰.8. ,等.血压晨峰现象NO 制2N 2 缩血管 水平升高2 ， 42 ， 4 血 ，血 度增加1 ， 4 ， 6 ， 71 ， 4 ， 6 ， 7晨峰高血压的危害晨峰血压升高增加动脉粥样硬化风险CCA-IMT(mm)CCA-IMT ： 动内-中厚度Hypertension. 2005 Apr;45(4):505-12.清晨(6：00-10：00)SBP上升 动内-中厚度(CCC-IMT)增加，动currency1“上升fiflfi fifi fi fi ”474951534445464748495051525354第一四
4、分位数 第二四分位数 第三四分位数 第四四分位数 p0.05 vs 第一四分位数晨峰高血压的危害晨峰血压升高增加LVH风险LVM / h(g/m2,7)清晨SBP变J Hypertens. 2004 Jun;22(6):1113-8.LVH“清晨SBP升高增加晨峰高血压的危害晨峰血压升高增加肾脏的损害 是害的一 可 的,等. .清晨高血压与 害的研究. 大 ,2007,45 8 ：1-355.840.20102030405060晨峰 晨峰 P0.05晨峰高血压的危害晨峰血压6:000:00 12:0018:001.Muller et al. N Engl J Med 1985;313:1315
5、13222.Marler et al. Stroke 1989;20:473476.020406080100120140160180中 ( 2 h)05101520253035404550心 ( 1 h)中 (n=1,167)心 (n=2,999)时间清晨高血压显著增加心脑血管事件风险 1.1167 血 中患者，观察发 中在一天中的 12.2999 治疗的心 患者，观察发心 在一天中的 23. 等.中心血管病,2008，36(1)晨峰高血压的危害fifl fifi 高血压是脑卒中的独立危险因素 性 24时收缩压“增加2.2(P=0.04)Kario K.et al. Circulation，2003.107:1401-1406血压晨峰与 中的关 h平均血压和夜间血压下降幅度P=0.004中“比(%)晨峰血压的治疗2005版中国高血压防治指南 推荐应用长作用制剂， 作用可长达时， 日服用一次。这可减少血压的波动 降低主要心血管事件的发生危和防治害，并提高用药的依从性。强调长有规律的抗高血压治疗，达到有效 平稳 长控制的要求中国南推荐降压药 选择准
