1、 氨酚羟考酮在癌痛治疗中的应用北京军区总医院 刘端祺2013.4北京航空医院前言NSAIDs与对乙酰氨基酚羟考酮与氨酚羟考酮氨酚羟考酮的剂量限制性氨酚羟考酮在癌痛治疗中的定位阿片药治疗疼痛历史回顾 3000 多年 出现阿片类药物镇痛的记录 200年前 发现吗啡 100年前 世界戒毒大会在中国上海召开 海洛因加入可口可乐 60 年 意识到阿片药的不同反应并节制使用 40 年 确认内源性阿片和不同的受体类型及其亚类 20 年 设计较完善的镇痛实验、病例报告、临床指南 近10年 试图对止痛机制予以深层次解释止痛治疗历史 止痛 同城癌痛多科会诊癌症全程充分止痛的经验之谈1. 不使用药物是万万不行的，只
2、靠药物是远远不够的。2. 不使用阿片类药物是万万不行的，只靠阿片类药物是远远不够的。3. 没有两个完全相同的癌痛患者，没有两个完全相同的癌痛治疗。4. 没有统一的“最佳药物”，没有统一的“最大剂量” 。5. 一定要在“第一时间”治疗，一定要给予“全程充分”治疗！体 不完 在 医 在现 医 计 基上医currency1 “的可性 医 在 医 及 临床 疗 fifl基上医currency1“ 在 实现 体 ”疗 可医currency1“的 同 在应用阿片类镇痛药物Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain:evidence-ba
3、sed recommendations from the EAPCEuropean Palliative Care Research Collaborative (EPCRC), on behalf of the European Association for Palliative Care (EAPC)Lancet Oncol 2012; 13: e5868 解癌痛的在应用阿片类镇痛药物 前指临床实的 镇痛 疼痛 镇痛药物 1996年WHO癌痛指南的 性认可 对 和 识的不fl 加阿片类药物在可性 的 癌痛的 解前言NSAIDs与对乙酰氨基酚 APAP羟考酮与氨酚羟考酮氨酚羟考酮的剂量限制
4、性氨酚羟考酮在癌痛治疗中的定位癌 止痛 对乙酰氨基酚 阿 APAP的 入 发挥止痛作用 不损伤胃黏膜 不影响小板 不增加尿酸 性质稳定 可 直肠给药 可与多种阿片类止痛药用 发挥协同止痛作用 可用阿 敏“非甾体抗炎药(NSAIDs)Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs 类具 解热、镇痛 多数还 抗炎、抗风湿作用的药物其 构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药 SAIDs不同 故 称为非甾体类抗炎药 NSAIDs 阿 首次成1898年 百多年百余种上千 品牌NSAIDs上市如 对乙酰氨基酚、吲哚 辛、萘普、萘普酮、双 氯芬酸、布洛芬、尼 舒利、罗非昔布、塞来昔布等 大约每天 3000万在使用 使用最多的药物种类NSAIDs的 同适应 NSAIDs 轻、中等 的外周镇痛作用对慢性疼痛 如头痛、节肌肉疼痛、牙痛等 果较好对创伤引 的锐痛和内脏平滑肌绞痛无
