1、 餐后高血糖的概念餐后高血糖在心血管疾病中的发病率餐后高血糖的危害餐后高血糖影响心血管疾病预后的机制心血管疾病餐后高血糖的干预措施一、餐后高血糖的概念餐后高血糖有两种情况：一种是食物消化吸收过程中形成的餐后血糖高峰超过正常水平。反映餐后状态另一种为食物消化吸收结束后即进餐23h后血糖仍高于正常，这时多同时伴基础血糖升高。反映吸收后状态2餐后血糖状态的持续时间早餐 午餐 晚餐 0:00 4:00 早餐上午 上午 8:00 11:00 2:00 5:00上午 上午 下午 下午为了解日间血糖波动情况而确定的每日采血时间餐后状态吸收后状态(餐前状态)空腹状态3餐后高血糖定义根据世界卫生组织(WHO)对
2、糖耐量的定义，IDF餐后血糖管理指南将餐后高血糖定义为进餐后12h的血糖高于7.8mmol/L。IFH-Isolated Fasting Hyperglycemia CHI-IFG Isolated Impaired Fasting GlucoseIFG+IGTIPHIsolated Post-ChallengeHyperglycemiaIsolated Impaired GlucoseToleranceFPG (mmol/l)2hr PPG(mmol/l)7.05.67.8 11.1Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999Resnick HE, et
3、 al. Diabetes Care 23:176,2000Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7. 高血糖的诊断标准Combined HyperglycemiaI-IGT高血糖状态的描述IGR： 糖调节受损IFG： 空腹血糖受损IGT： 糖耐量低减DM： 糖尿病IFH： 单纯性空腹高血糖IPH： 单纯性餐后高血糖糖调节受损以 IGT 为主 上海社区调查资料75%10%15%单纯性IFG 单纯性 IGTIFG+IGTShanghai
4、 Diabetes Institute二、餐后高血糖在心血管疾病中的发病率欧洲心脏病调查：冠心病合并高血糖患者高达2/3单纯检测空腹血糖会漏诊 2/3 新发糖尿病前期和糖尿病患者Magorzata B, et al. European Heart Journal 2004 25, 18801890糖耐量正常（NGT）空腹血糖受损（IFG）糖尿病前期（IGT）糖尿病发 糖尿病期 (n=4,196)29% 35%22%31%15%22%30%10%3%3%020406080100%高血糖中 77%冠心病患者合并高血糖单纯 空腹血糖 的糖尿病前期和糖尿病患者Da-Yi Hu. European Heart Journal (2006) 27, 25732579.糖尿病糖尿病 糖尿病前期糖尿病 正常血糖
