1、 内一科傅海燕 甲亢病人的护理 概念： 有多种病因引起的甲状腺激素（ TH)分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。 病情介绍 张献芬 女性 72岁， 30年前出现心悸、怕热、消瘦不适，就诊后查甲状腺肿物予甲状腺部分切除术，术后考虑为甲状腺腺瘤，近 1月来患者述心悸、消瘦、活动后气促症状明显加重，间断咳嗽、咳痰就诊于我院门诊，查 FT3：16.69pg/ml， FT4： 7.77ng/dl，TSH： 0.005uIU/ml。拟 “ 甲状腺机能亢进 甲亢性心脏病 ” 收入院。 入院体检： T： 36.5 ， P： 132次 /分， R： 24次
2、 /分，Bp： 145/64mmHg，神清，对答切题，消瘦体型，精神疲倦，查体：双手平举震颤，甲状腺 肿大，右侧叶可及结节，无压痛，三尖瓣听诊区可及收缩期 3/6级吹风样杂音，双下肢轻度浮肿。诊断为甲状腺机能亢进 甲亢性心脏病 心功能 级 辅助检查： 甲状腺彩超：甲状腺体积增大并血流丰富，甲状腺右叶混合性光团 11 7m 。 心电图：窦性心动过速，顺钟向转位，左心室高电压， ST-T改变。 三碘甲状原氨酸 T3： 4.41pg/ml（ 0.8-2.0ng/ml）， 总甲状腺素 T4： 19.49ng/dl（ 5.10-14.10ug/dl）， 游离 FT3：16.69pg/ml（ 2-4.4p
3、g/ml），游离 FT4：7.77ng/dl（ 0.93-1.7ng/dl），促甲状腺素TSH： 0.005uIU/ml（ 0.27-4.2uIU/ml）。 甲状腺功能亢进症护理诊断 营养失调：低于机体需要量，与基础代谢率增高、消化不良性腹泻及吸收差有关。 活动无耐力：与基础代谢率增高、蛋白质代谢呈负平衡有关。 焦虑：与甲亢所致神经系统兴奋及对本病的知识缺乏有关。 自我形象紊乱：与甲状腺肿大、突眼等症状有关。 潜在并发症：甲亢危象。 甲亢病因： 1、免疫因素 2、环境因素 3、遗传因素 临床表现： 1、甲状腺激素分泌过多症群 (1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗 （ 2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动、 （ 3）心血管系统：心率 100次分 （ 4）运动系统：周期性瘫痪 （ 5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多 （ 6）造血系统： （ 7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性阳痿，偶有乳腺增生 2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音 、 3、眼症： （ 1）非浸润性突眼 （ 2）浸润性突眼 4、甲亢特殊类型 （ 1）甲状腺危象：（ 2）甲亢性心脏病 3、淡漠性甲亢 （ 4）三碘甲状腺原氨酸型甲亢 （ 5）妊娠型甲亢 （ 6）胫前粘液性水肿 （ 7）亚临床型甲亢 （ 8） Graves眼症
