1、一 .癫痫持续状态Status Epilepticus (SE) SE的定义 SE的分类 SE患者的病因评估 惊厥性SE的治疗 非惊厥性SE的处理1癫痫持续状态Status Epilepticus (SE)2 SE的定义 SE的分类 SE患者的病因评估 惊厥性SE的治疗 非惊厥性SE的处理传统定义 1次癫痫发作持续30min以上，或反复多次发作持续30min，且发作间期意识不恢复至发作前的基线状态 ILAE 2001定义 一次癫痫发作持续时间大大超过了该型癫痫发作大多数患者发作的时间，或反复发作，在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线状态 时间界定 5min？（从实际临床操作角度） “癫痫持续
2、状态”实为“癫痫发作持续状态”，并非仅限于 癫痫患者3癫痫持续状态-定义癫痫持续状态Status Epilepticus (SE) SE的定义 SE的分类 SE患者的病因评估 惊厥性SE的治疗 非惊厥性SE的处理4 根据癫痫发作持续时间及治疗反应分类 根据癫痫发作类型分类 根据癫痫发作病因分类5癫痫持续状态-分类 根据癫痫发作持续时间及治疗反应 早期SE ( Impending SE, Early SE) 5min 确定性SE (Established SE) 30min 难治性SE (Refractory SE,RSE) 对二线治疗无效，需全身麻醉治疗, 通常60min 超难治性SE (Su
3、per RSE) 全身麻醉治疗24h仍不终止发作，其中包括减停麻醉药过程中复发5min 30min 60-120min早期SE 确定性SE 难治性SE6超难治性SE癫痫持续状态-分类 根据癫痫发作类型 惊厥性SE Convulsive SE (CSE) 全面性 Generalized CSE 局灶性 Focal CSE 非惊厥性SE Non-convulsive SE (NCSE) 需满足 明确的和持久的(30min)行为、意识状态或感知觉改变 通过临床或神经心理 实上 改变 EEG持续或 持续的 发性 不 持续性的惊厥 状 、 分类 以 的患者 Ambulatory NCS ( :癫痫患者不
4、 型 神持续状态) 患者 ( CSE治疗 、 ) 7癫痫持续状态-分类 根据癫痫发作的病因分类类型 定义 性 状性Acute symptomaticSE 性 病、 或全身性 性病因 、 ， currency1、“、中、中fi期 状性Remote symptomaticSEfl 或止性病灶 发常、 、期 、”病 行性 病ProgressiveSEfl 及 的性 病 传性 病、神经变性病性Febrile性惊厥 性惊厥性/发性Cryptogenic/idiopathic因不明或fl传基因/8癫痫持续状态-分类癫痫持续状态Status Epilepticus (SE) SE的定义 SE的分类 SE患者的病因评估 惊厥性SE的治疗 非惊厥性SE的处理9 发 的SE（ 无癫痫发作病 ） V-EEG 临床 病 / 传 发 常 、CSF10癫痫持续状态-病因评估
