1、相关概念关于眩晕或头晕的定义和分类,国际上目前存在2中方案。1972年美国的drachman和Hart把头晕分为眩晕、晕厥前、失衡和头重脚轻。专注于研究前庭疾病的跨学科国际组织巴拉尼协会,于2009年将前庭症状分为眩晕、头晕、姿势性症状和前庭-视觉症状。国内的临床实践中习惯于使用眩晕、头晕、头昏的概念。其中,眩晕和头晕的含义与国外基本一致。眩晕是指没有自身运动时的旋转感或摆动感的运动幻觉头晕是指非幻觉性的空间位置感受障碍,但不包括现实感丧失和思维迟钝、混乱等障碍头昏是指头脑不清晰感或头部沉重压迫感,通常与自身运动并无关 病 和 和 的病 使70% 上眩晕/头晕的 。本 眩晕/头晕的 实 ,并实
2、用的实currency1,在 “前庭症状的类的定义fi前,病flcurrency1 使用的 头晕, 眩晕等组”衡障碍 的 眩晕/头晕 的时间、症状、和 等, currency1。 常 的 fi外, 重视-科学的 ,包括自性 、视动性 、前庭- 前庭- 等内 。 、 、 头 和 目 于基性的 ,”于中和 前庭病 或 前庭 的 ,有 为重 的 。位置 ”于性 性位置性眩晕的 和 ,有重的 和 头性 ”于部分中和 前庭 病 的有 氏动 、屏压迫 和 声 ”于某些少见的 前庭病 ,有一定的参考 。辅 常用的辅 包括前庭 、听力学和影像学 。前庭 包括两部分,分”半 管和石器 冷热 和视头脉冲 用于 半
3、 管的 和高 ,前庭肌源性电位包括颈性前庭肌源性电位和性前庭肌源性电位,用于 囊和椭圆囊 其通路的 。听力学 包括纯音电测听和脑电位,前者用于了解听力降的程度 类型,后者主 用于蜗后病 的筛 。 MRI和CT等影像学 主 用于 一些生了结构改 的中或 前庭病 。常见疾病的 治疗一、前庭 性病 前庭 性病 在眩晕/头晕疾病谱中的占比为44%-65%,其中,性 性位置性眩晕、前庭炎、梅尼埃病、突性聋眩晕等相”常见。性 性位置性眩晕17%-30%是病 最高的一种前庭疾病病机制主 是椭圆囊斑中的碳酸钙颗粒脱落并进入半 管。后半 管、水半 管和前半 管BPPV的 分为80-85%,10-15%和5% 。 BPPV表现为短暂的视物旋转或不稳感,多生在患者起卧床或翻身过程中,有时出现在抬头和 头时 位置 在70% 上的患者中现与症状同步生的 , 的方向与受累半 管相” 的外肌的 用方向相一致。 Dix-hallpike 用于 垂直半 管石症。 Roll 用于 水半 管石症。不典型BPPV 与前庭性头痛 中性位置性眩晕等。BPPV治疗方法后半 管BPPV的治疗长用Epley法和Semont法水半 管BPPV则常用Barbecue法和Gufoni法。不配合的患者, 尝 Brandt-Daroff法。繁复 复位后存在残余症状的患者 尝 药物辅 治疗。 少数治性BPPV, 考虑手术。