1、 病案: 小鑫，男，12岁 时间：4月份某天 出现发热、流涕、咳嗽等感冒症状 半天前脐周突然出现了阵发性的疼痛，每次疼痛持续十几分钟，位置不固定，伴阵发性的恶心、呕吐 脑力激荡,归纳学习要点：(参考问题) 已知事实推测（病情分析） 腹痛半天病因？机制？ 先发热后腹痛排除外科性腹痛 呕吐呈阵发性排除外科性呕吐 问题：1 该问哪些病史？做什么体检？ 2 看了小鑫的腹痛表现，都考虑哪些病呢？为什么？ 本堂课的学习目标1掌握临床小儿常见急腹症的诊断 2掌握 腹痛的 点 诊断 腹痛性腹痛性腹痛发性发性为 的， 腹 性 先 科病 感 、性、症急性腹痛currency1， 持续4小时 ，疼痛的“位、性 fi
2、固定不fl，腹“ 痛、腹、 ，儿”腹“，体位 ， 外科 腹痛的分析 突然出现的 （part ） ： 发病前 感冒史 、 史 （ 续） 点发， 点 、 出的情 后 出现出点的情 症状实 检 检：(1) 性 ： 常 ：WBC12.3109，N 80% ESR 20mm/h（正常0-15mm/h） 尿常 ：尿潜+，尿 白+24h尿 白定量：1500mg/24h 尿筛 显示：RBP 100g/ml， NAG 60.54U/L; 隐试 （+） 咽拭子检（+）（2）阴性 ENA全套 免疫球 白、 体检正常 PT APTT 正常 小板计 正常 殊检： 腹“超声未见明显异常 胸片、ECG未见明显异常; 学习目
3、标 1掌握 性 的临床 点 相 诊断 2掌握 性 的分 目前考虑诊断： 性 （混合 ）诊断依据：1 儿，男，12岁，属于 性 的 发人群2 发病前 发热、流涕、咳嗽等感冒史3 在后出现的瘀点、瘀存在阵发性的腹痛，每次疼痛持续十几分钟，位置不固定，伴阵发性的恶心、呕吐（腹 ）4 体：咽“轻度，扁桃体I专科检：双小腿伸侧、双臀“、双足背可见密集分布的针尖至粟粒小的瘀点、瘀， 之不褪色5 实 检：（1） 性指标： 白细胞轻度增高，中性粒细胞轻度增高，小板正常提示存在感 咽拭子细菌培养（+）提示链球菌感 ESR 20mm/h（正常0-15mm/h）提示疾病处于进展期 尿常 ：尿潜+，尿 白+24小时尿 白1500mg/24h提示病fl可 累 肾脏（肾 ） 隐试 （+）提示消化 可 少量出 尿筛 显示：RBP 100g/ml， NAG 60.54U/L，ALB、IgG未见异常提示存在肾小管损害（2）阴性指标： 小板计 正常 ENA全套 免疫球 白、 体检正常性 的五临床表现 皮肤 症状 腹“症状 泌尿系统症状 其它症状
