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妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南产科徐宏甲妊娠期甲亢概述甲亢即甲状腺毒症,是指由于血清游离四碘甲状腺原氨酸( FT4) 和( 或) 游离三碘甲状腺原氨酸( FT3) 浓度增高，引起机体兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。妊娠期甲亢的发病率国内报道为0. 1% 0. 2%。妊娠期甲亢可对母儿可产生严重不良影响1.孕妇：可发生如反复流产、早产、妊娠期高血压疾病或子痫前期、胎盘早剥、心衰和甲状腺危象等，其中最严重的并发症为心衰和甲状腺危象。2.对胎儿或新生儿也可造成不同程度的损害，如可能发生胎儿生长受限( FGR) 、低体重儿妊娠期甲状腺生理变化1.下丘脑-垂体-甲状腺轴2.胎盘激素影响3. 雌激素分泌增加，可使肝脏合成甲状腺结合球蛋白( TBG) 增加，而代谢清除率下降，使得TBG 明显增高，并引起血清甲状腺素水平升高4. 胎盘可合成大量HCG，在妊娠3个月时达高峰。血清HCG 与促甲状腺激素( TSH) 有相同的 亚基，故早孕期高水平的HCG 能刺激TSH 受体，从而导致甲状腺激素分泌增加5. 妊娠期甲状腺可出现生理性肿大妊娠期甲亢的诊断1.既往病史2.临床症状、体征3.实验室
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