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第17章抗高血压药.ppt

1、 1 概述:高血压是临床常见病症,WHO建议:在静息状态下动脉收缩压超过140mmHg,舒张压超过90mmHg的个体为高血压。可分为原发性高血压(90%95%)和继发性高血压。原发性高血压亦称高血压病。继发性高血压是某些疾病的一种表现。高血压可分为轻度、中度、重度及高血压危象。 按照药理学的习惯,把舒张压在9095Hg ,收缩压在140165Hg之间的称为临界高血压; 舒张压在95104Hg(12.713.8kPa)之间称为轻度高血压; 舒张压在105115Hg(14.015.4kPa)之间称为中度高血压; 舒张压115Hg(15.4kPa)以上称为重度高血压。 若病程发展快,称为急进型或恶性

2、高血压。 如病人在患病过程中忽然发生剧烈头痛、恶心、呕吐、昏迷、惊厥血压骤升达(200/120mmHg,29.3/16.0 kPa)以上,称为高血压危象。高血压在我国成年人中的发病率约5,是一种常见病。只有10的高血压是由于肾动脉狭窄、主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤、 症、原发性 症 的,可 。 (90)高血压病人 有 的发病原 ,称为原发性高血压。 于 的 ,有 种 , 人 肾血张 currency1学 “原发性高血压的发病 。肾是一种fi“fl,主 由肾细胞生。肾进 血,可”血张原分“为血张, fl , 为血张。种血张( 是张)有 的生理性,生:1. 缩血 , 肾上 ;2.进 分,fi 、血 ;3

3、.进肾上 和肾上N , ,”升压 ;4. 血动中 , 性。 血压升高。 于高血压病的 , 药 , 、 体重、生 、心理 。以减轻高血压的临床表现和减少 发症,提高生命 。 药 应合理应 ,不类型选 不药 , 个体 。第一节 抗高血压药物的分类 椐学药 部位和 不可分五类: (一)利尿药:氢氯噻嗪 。 (二) 抑 药: 1、中 性抗高血压药:可乐定 。 2、节 断药:美 。 3、肾上受体 断药:1- 断药,哌唑嗪;受 体 断药,普萘洛尔;受 体 断药,拉贝洛尔。 4、 肾上 抑 药:利血 、胍乙啶 。 (三)钙通道 滞药 :硝苯地 、氨氯地 。 (四)肾-血张currency1抑 药: ACEI

4、及血张受体 断药:卡托普利、氯沙坦。 (五) 扩张血药: 1. 舒张血药:肼屈嗪、硝普。 2.钾通道开 药:吡那地尔 。 3. 他:吲达帕胺 。 ,国内 把应 广泛的高血压药称为一线抗高血压药 。如利尿降压药、钙拮抗药、受体 断药和ACE抑 药 。血张受体 断药是近年发展的新药,临床应 时间短。但 这血张受体 断药具有许 优点,临床也为常 药,故将 置于上述四 类药 之,也称为第一线抗高血压药。 他抗高血压药 如中 性降压药和血扩张药少单独应 。第二节 常 抗高血压药 一 .利尿药 种利尿药如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米 都具有降压 。 【氢氯噻嗪 】又名“双克”, 药理与 途将在利尿药一章中详细讨论,这里我们只讨论与降压 有 的内 。 降压 : 药初期 : 药早期由于排利尿,”血 减少,回心血 和心输出 都减少,从 血压下降。 长期 药 :长期应 ,心输出 逐渐恢复, 血压仍持久降 ,这是由于: 体内轻度 ,血 细胞内 状态,减少Na+-Ca2+,”细胞内Ca2+也减少, 血 细胞张度降 ,血 舒张,血压下降。 ,可 降压 。 降 血 血收缩 ,如NA的 性。 动脉 生扩血 ,如: 、PG 。

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