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上消化道出血的处理上消化道出血 概念 是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、上段十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。 屈氏韧带位置上消化道出血 分类根据出血的原因静脉曲张性出血 食管静脉曲张非静脉曲张性出血 十二指肠溃疡、胃溃疡(良性、恶性溃疡) 急性胃黏膜病变 胆道出血 胰腺出血上消化道出血 原因发病概率 少见的上消化道出血病因胃体血管扩张上消化道出血 原因血液病白血病、ITP、血友病、DIC等。尿毒症急慢性肾功能衰竭末期。血管性疾病动脉粥样硬化；过敏性紫癜等。结缔组织病结节性多动脉炎、SLE等。应激性溃疡败血症、休克等引起的应激状态。急性感染流行性出血热、钩端螺旋体病等。全身性疾病上消化道出血 临床表现临床表现原发病史:消化性溃疡、肝硬化、应激性病变等呕血和（或）黑便（血便），胃管内抽出血性液体失血性外周循环衰竭发热：持续性低热，持续数日至一周氮质血症血常规异常表现急诊内镜可发现出血源 上消化道出血者均有黑便，但不一定有呕血幽门以上出血黑便呕血幽门以下出血黑便 出血量少而速度慢的幽门以上病变黑便出血量大、速度快的幽门以下病变血液返流入胃呕血4.出血量大、速
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