1、连续性肾脏替代治疗的临床应用 CRRT的发展史 CRRT原理 CRRT技术 CRRT在肾脏疾病的应用 CRRT对炎症介质的清除 CRRT在非肾脏疾病的应用 CRRT新技术 结语CRRT的发展史1960年 Scribner提出CRRT的概念1977年 Kramer开始将CAVH应用于临床1979年Bischoff和Doehr将CVVH应用于临床1983年 Lauer 系统论述CRRT理论1984年Geronemus临床应用CAVHD1988年Tam、Ronco临床应用CVVHD、CVVHDF1995年第一届国际CRRT学术会议统一命名为CRRT目前统称为连续性血液净化(CBP)CRRT技术发展史
2、无辅助循环泵的CRRT：尿素氮清除率100ml/kg/h, 75L/dHVHF 高通量 100300 50100 无SCUF 高通量 50200 无 无CPF 血浆分离器 50150 无 胶体液CPFA 血浆分离器 50150 无 无或少量连续性血液净化治疗模式CRRT技术模式 动力泵无辅助循环泵的CRRT单一血泵辅助的CRRT CRRT专用机器 治疗模式连续性缓慢超滤（SCUF）日间CRRT连续性高容量血液滤过(HVHF)连续性高流量血液透析(CHFD)连续性血浆滤过吸附(CPFA)CRRT原理（一） CRRT溶质清除模式 弥散：血液透析、血液透析滤过 对流：血液滤过、血液透析滤过 吸附：血
3、液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、免疫吸附 溶质清除模式取决于 膜材料：弥散阻力、筛选系数、截留分子量、吸附能力 膜孔径：低通量、高通量、血滤膜 膜的电荷特性： 膜的疏水性：与材料的吸附性能有 透析液：弥散为 液：对流为 溶质清除与CRRT IHD治疗 式无 对流与弥散的 ： 分子溶质的清除 间 (1)CVVHD溶质清除率(k)的计算k(ml/min)=弥散系数（E） 透析液流量（Qd, ml/min）透析液中溶质浓度E= 血液中溶质浓度CRRT原理（二）(2)后稀释CVVH溶质清除率(k)的计算K (ml/min) =筛系数(S) 置换液流量(Qr, ml/min) 流出滤液中溶质浓度S= 血液中溶质浓度CRRT原理（三）(3)前稀释CVVH溶质清除率(k)的计算 K (ml/min) =血流量(ml/min)筛系数(S) 置换液流量(ml/min) 血流量(ml/min)+置换液流量(ml/min)CRRT原理（四）影响CRRT溶质清除的因素透析器 滤器膜 、膜材料、孔径 溶质 分子量、电荷特性、 治疗 数 间、血流量、透析液流量和 量、 液流量和 量 素
