1、产后出血postpartum hemorrhage泸州医学院附属医院妇产科刘 蔚产后出血（PPH）是分娩期严重的并发症，我国孕产妇死亡首要原因。保障“母亲安全”目前已经成为全世界的共识，因此如何防治产后出血，已是控制孕产妇死亡的关键所在。占总分娩数23%，甚至更高。 80%发生在第三产程和产后2小时内。故产后2小时是防治产后出血的黄金时间，需留产房严密观察。产后出血产后出血（PPH）定义(definition)原因(etiology)临床表现(clinical manifestation）诊断(diagnosis)处理(management)预防(prevention)产后出血产后出血定义：胎
2、儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，称为产后出血。产后出血止血机制 机械性 胎盘剥离面的止血取决于子宫肌层的特点是内环、外纵、中层多方交织，子宫收缩关闭血管及血窦，又称生理性结扎。因此一切影响子宫收缩因素皆可引起产后出血。 机能性 血小板趋向创面形成栓子，同时释放ADP、5-羟色氨等收缩血管;凝血机制：内、外凝血系统，妊娠期血液处于高凝状态，凡导致凝血功能障碍的因素均可引起产后出血。产后出血产后出血病 因子宫收缩乏力70%90%凝血功能障碍1%胎盘因素10%软产道裂伤20%产后出血一、子宫收缩乏力（Uterine Atony）是产后出血最常见的原因：占70-90%
3、全身因素： 精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等产科因素： 产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染子宫因素： 子宫肌纤维过分伸展、子宫肌壁损伤 、子宫病变药物因素： 镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂产后出血完全前置胎盘宫颈胎儿子宫内膜胎盘脐带胎盘早剥显性出血胎儿子宫内膜胎盘脐带宫颈出血产后出血产科因素双胎单胎盘胎儿胎儿胎盘宫颈脐带脐带阴道子宫肌瘤肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤粘膜下肌瘤带蒂浆膜下肌瘤带蒂粘膜下肌瘤子宫畸形产后出血子宫因素二、胎盘因素胎盘滞留(retained a enta 胎盘 ( a enta in reta 胎盘 分 留(retained a enta ra ent 产后出血
