老年人常见慢病中医养生.pptx

1、中老年人常见慢性病的中医养护,患病人数占前三位的病种,饮食失衡导致疾病,2004年，卫生部全国居民营养与健康现状专项调查报告，膳食结构不尽合理，畜肉类及脂类消费过多，谷类食品消费偏低,烟酒,全球12亿烟民，中国3亿全球20亿酒精消费者，中国有2亿多，每年相当于一个西湖。耗粮食300亿公斤，喝掉200亿元,您真的健康吗？,什么是健康？,健-体壮曰健康-心怡曰康WHO定义（1989年） 健康不仅是没有疾病，而且 包括躯体健康、心理健康、 社会适应好和道德健康健康的十项标准：精力、态度、睡眠、应变能力、抵抗力、体重、视力、牙齿、头发、肌肉,健康的十项标准,1. 有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常

2、生活和工作的压力而不感到过分紧张2. 处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔3. 善于休息，睡眠良好4 应变能力强，能适应外界环境的各种变化5. 能够抵抗一般性感冒和传染病6. 体重得当，身材均匀，站立时，头肩、臂位置协调7. 眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不易发炎8. 牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈颜色正常，无出血现象9. 头发有光泽、无头屑10. 肌肉、皮肤有弹性,中医预防与养生保健的概念,中医预防：指在中医理论指导下，运用各种预防方法，防止疾病发生、发展、传变及复发。中医预防属内经“治未病”范畴中医预防- “治未病”与养生保健是相辅相成的，只有“未病”，才可延年益寿，而养生得道，也可

3、起到“治未病”的预防作用,？,中医养生如何引导我们保持健康?,中医对健康的认识,肝：1.双目有神、反应敏捷 2.面色红润、爪甲不枯心：3.脉象均匀、从容和缓 4.舌动灵便、言谈清晰脾：5.食欲旺盛、二便正常 6.形体壮实、四肢匀称肺：7.呼吸徐微、声音洪亮 8.皮肤光滑、须发润泽肾：9.牙齿坚固、双耳聪敏 10.腿脚灵便、行动灵活,长寿老人10条健康标准 脉象匀、思路清、 两耳聪、眼目明、 声息和、形不肥、 前门松、后门紧（大小便通畅） 牙齿固、腰腿灵,生身以养寿为先，养寿以祛病为急,影响健康的因素,俗话说：三分治七分养。现代医学对人类健康长寿的影响只有百分之十中医预防与养生保健有悠久历史，积

4、累了丰富的经验,有独特的理论和方法。且丰富多彩,具有简、便、廉、验的特点，深受群众喜爱，为我国人民的健康和长寿作出了巨大贡献,中医学的认识,三种状态：“未病” “欲病” “已病” （孙思邈）“上医医未病之病，中医医欲起之病，下医医已病之病”上医：维护健康的养生医学。未雨绸缪，防病于先中医：早期干预的预防医学。防微杜渐，欲病救萌下医：针对疾病的治疗医学。已病早治，防其传变,中老年人常见的慢性病,按发病率分类,高血压,冠心病,中风,糖尿病,老年痴呆,1. 高血压,高血压是老年人最常见的心血管病1、诊断：老年高血压是指年龄大于60岁的老年人，在未使用 抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收

5、 缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg 而老年高血压病是指除了血压升高，还伴有心脑肾的损伤，且排除假性或继发性高血压的全身疾病。随着年龄的增长，其患病率也增加，60岁以上的老年人患病率为40.4%，65岁以上老年人患病率为49%57%，而80岁以上的老年患病率达65.5%,高血压,2、病因：老年高血压病的发病原因尚不十分明确，与年龄、肥胖、摄盐量、精神情绪、遗传和个人生活习惯等因素相关3、临床表现：大多数老年患者起病缓慢，多在体检时发现，可伴有头痛、头晕、眼花、耳鸣、乏力等症状老年高血压病具有血压波动大、症状少和并发症多等特点,高血压,3、并发症：随病程进展，可导致心、

6、脑、肾等脏器损害（1）脑部损害：脑中风（2）心脏损害：高血压性心脏病（3）肾脏损害：高血压肾病，晚期可发展成尿毒症,高血压,4、护理（1）合理安排生活，劳逸结合，保持良好心态，避免不良刺激（2） 改变不良生活习惯，戒烟忌酒，保证充足睡眠（3）养成定时排便习惯，多吃蔬菜、水果等富含植物纤维的食物，适量饮 水，保持大便通畅（4）定期测量血压，坚持长期服药，保持血压在正常的范围（5）给老人提供低盐（3-5克/日）、低脂、低胆固醇饮食，肥胖老人应适当 限制热量摄入，以减轻体重（6）适量运动（7）一旦发现血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状，应停止一切 活动，嘱老人放松，就地休息，做好安抚，并及时报

7、告家属和医生,三个半分钟、三个半小时最简单、有效预防高血压并发症的方法,醒来躺在床上半分钟,坐 起 来 又 坐半分钟,两腿垂在床沿半分钟,早上起来运动半小时,午 睡 半 小 时,晚上漫步行走半小时,三个半分钟,三个半小时,预防体位性低血压、脑缺血、摔倒、骨折，减少脑中风、心肌梗塞和猝死事件发生,增强体质，提高生活质量,高血压,高血压,5、饮食选择 -“少盐多醋，少荤多素”,（1）尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品（2）减少烹调用盐量，尽量少吃酱菜等盐腌类食品（3）少吃肥肉及各种动物性油脂，控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油（4）多吃

8、一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜（5）适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类等,高血压的中医治疗,耳穴贴压 主穴：心、降压沟、肝、皮质下、枕颞额、内分泌、神门适用于原发性高血压,冠心病,1、定义全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病” 冠状动脉粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 是老年人十分常见的疾病，男性多于女性，脑力劳动者多发，我国近年来有增多趋势,冠心病,2、病因引起冠心病的因素是多方面的，目前认为主要和下列因素有关：（1）高脂血症、动脉粥样硬化、高血压（2）吸烟：吸烟可造成动脉痉挛、动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化形成（3）其他：糖尿病、肥胖、家族史、缺

9、少活动、年龄、性别、饮食、不良情绪及性格等都可以成促进冠心病发病的因素,冠心病,3、分型（1）心绞痛型（2）心肌梗塞型（3）无症状性心肌缺血型（4）心力衰竭和心律失常型（5）猝死型,冠心病,4、预防（1）合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加（2）生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐（3）保持适当的体育锻炼活动，增强体质（4）多喝茶（5）不吸烟、酗酒（6）积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切（7）预防冠心病应积极降压,冠心病,5、急

10、救（1）心绞痛发作时立即停止活动，就地休息，协助老人采取舒适的体位，解开衣领，安慰老人，以减少心肌耗氧量（2）立即予硝酸甘油（0.30.6）或消心痛（510）等急救药舌下含服（3）上述处理的同时立即通知家属、联系医生，或直接拨打120急救电话,随身携带急救药盒按医嘱服用防治药物,冠心病的中医治疗,耳穴压豆防治冠心病的“胸三角”：交感神经、胸、皮质下，这三个位结合而用，缓解胸闷、憋气、胸痛等症状,脑中风（急性脑血管疾病）,1、概述 又称“脑血管意外”、“脑卒中”、“急性脑血管疾病” 急性起病、迅速出现的脑血管性临床事件，表现为局限性或弥漫性脑功能缺失征象 临床特点：发病率、患病率、死亡率、致残率

11、高2、分类 （1）缺血性脑卒中 （2）出血性脑卒中,脑中风,3、临床表现 缺血性脑卒中又称脑梗塞，其发生率占脑血管病的70左右。病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视,脑中风,出血性脑卒中：（1）脑出血：又称脑溢血。多见于老年人，发病年龄常在5070岁，多数有高血压病史。起病常突然，多在动态或精神激动时发病。起病急骤，病情常在数

12、分钟至数小时达到高峰。急性期常见的主要症状有头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等，发病时血压多升高（2）蛛网膜下腔出血：起病急骤，可在用力、情绪激动等情况下发病，多无先兆，突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激症，不同程度意识障碍和血性脑脊液。老年人蛛网膜下腔出血的临床表现多不典型,脑中风,4、急救 一旦怀疑老人中风，不要随便搬动，及时报告值班医生、通知家属及相关人员或直接拨打120急救（1）让老人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息，注意保暖（2）解开老人领口纽扣、裤带、胸罩，如有假牙也应取出（3）如果老人清醒，要注意安慰，缓解其紧张情绪，宜保持镇静

13、，切勿慌乱，避免造成老人心理压力（4）搬动老人时应听从急救医生的指挥，动作轻柔,脑中风,5、恢复期护理：（1）心理护理：与老人交流，进行开导，使老人感受温暖，树立信心（2）呼吸道护理：如病情允许可采取半坐卧位，拍打胸背部（3）口腔护理：每天2次用冷开水清洁口腔（4）眼睛护理：眼睛不能闭合的老人，应每天用1硼酸水或生理盐水冲洗眼睛，并用无菌油纱布覆盖保护眼睛（5）褥疮护理：定时翻身，变换体位，预防褥疮（6）康复护理：在医务人员指导下进行康复护理（7）饮食护理：限制总热量，低盐、低脂、清淡饮食，戒烟忌酒，多吃蔬菜水果,脑中风的中医疗法,针刺治疗： 体针和头针,内关,人中,三阴交,极泉,尺泽,委中,

14、脑中风的中医疗法,针刺治疗： 体针和头针,上廉泉,金津玉液放血,合谷,风池、完骨、翳风,耳穴压豆治疗中风后遗症：皮质下、缘中、肝、相应部位，配穴心、神门 失眠：神门、肾、心、枕、胃 每日按压耳穴23次，7次为一个疗程，一个疗程结束后，可休息1-2日再进行下一个疗程的治疗,脑中风的中医疗法,糖尿病,1、概述 糖尿病：指胰岛素分泌不足或者靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，而导致的以血糖升高为基本生化特征的一种代谢性疾病。 常导致多脏器的损害、功能减退或衰竭，其中，以眼、肾脏、神经、心脏和血管损害最为显著 绝大多数老年患的是2型糖尿病，多不需使用胰岛素治疗,糖尿病,2、病因 糖尿病病因尚不十分清楚，但普

15、遍认为糖尿病的发生与遗传、饮食、肥胖、高龄、病毒感染、自身免疫等因素有关,糖尿病,3、临床表现 典型表现：为“三多一少”，即：多饮、多食、多尿、体重减少。常并发心血管、肾脏、神经、眼部、皮肤病变以及局部或全身感染,糖尿病,老年人糖尿病特点（1）半数以上患者无症状（2）“三多一少”较少见：而老年患者仅占1/41/3，且程度轻微，常被忽视（3）非特异性症状较常见：多数老年患者虽无“三多一少”，但常有疲乏无力、轻度口渴、尿频多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状,糖尿病,4、治疗方法：“五驾马车”,糖尿病,5、护理（1）注意防寒保暖和皮肤清洁卫生：糖尿病老人极易合并各种感染，要特别注意糖尿病老人的防寒保

16、暖，特别注意足部、口腔、阴部的清洁卫生（2）定期复查血糖（3）使用胰岛素的老人，可餐前检测学尿糖，并注射胰岛素（4）外出携带食物,糖尿病的中医治疗,耳穴压豆主穴：取胰胆、内分泌、三焦、神门，配穴（饥点）、肺等,老年痴呆,1、概述老年性痴呆：又称阿尔茨海默病（Alzheimer disease ），是一种病因不明的渐进性脑病，何时起病不易察觉，多数老人发病在60岁以后，约占老年期痴呆老人的50，从诊断到死亡约325年不等，病情发展不可逆转，视为不治之症，目前尚无法阻止其恶化,老年痴呆,2、病因 确切病因尚不十分清楚，可能与衰老、遗传、神经递质改变、慢性病毒感染、脑中铝含量增高、脑血管病变、性格孤

17、癖、突如其来的精神打击等因素有关 3、临床表现 起病缓慢，首先表现近期记忆障碍，继之出现远期记忆障碍，认知功能与计算能力下降，晚期可出现失认（不认识亲人和熟人）、定向功能障碍（出门后不认识回家路线），智能严重衰退，生活完全不能自理，四肢疆直及大小便失禁，人格、行为异常等,老年痴呆的中医预防,1、生活有规律：睡眠充足，饮食清淡，戒烟适量饮酒2、积极用脑，劳逸结合；适当体育锻炼3、保持乐观的情绪，接收外界刺激：如读书、看报、下棋、听音乐；家庭和睦，避免不良情绪4、按摩疗法： 百会穴：轻揉轻压50次 足三里：以拇指或中指轻压两足三里穴各50次 涌泉穴：坐床上，抬起右脚，以左手顺、逆时针各按摩36次，

18、同法按左脚 内、外关穴：用拇、食指顺逆时针36次，同法揉右侧 干洗脸：将两手平放在脸上，五指并拢来回轻揉36次,中老年人健康两大法宝,第一法宝,要注意合理膳食： 饭菜宜清淡，要少食多餐，每餐应以七八分饱为宜，多吃新鲜的蔬菜和水果,可适当服用一些滋补性中药或中成药,第二法宝,有一套适合自己的运动项目 轻度活动，如太极拳、五禽戏、八段锦、扭秧歌、慢游泳、打保龄球、慢跑,贵在坚持,第二法宝,运动时间每天可一次或相加在30分钟以上尽量选择在 下午和晚上,保健措施,科学运动,合理膳食,心理健康,防止摔倒,加强慢病自我管理,（一）科学运动,对老年人而言，以安全有效的运动来增进身体功能并提高活动能力，是老年

19、人锻炼的主要目的 据研究发现，长期坚持低能量运动的中老年人较不参加或偶尔参加剧烈运动的人，不仅能使心血管疾病、糖尿病、老年性痴呆等患病率减少了35,1、老年人健身运动强度应从轻度活动开始 运动时间每天可一次或几次相加在30分钟以上，有余力者可以过渡到中度，身体健康者也可直接从中度运动开始，重度运动应慎重，剧烈运动应列为禁忌 至于每天消耗热量在开始阶段可以低一些，逐步增加到每日150-200千卡,（一）科学运动,2、老年人运动类型应灵活多样并注重康乐 太极拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打门球、作体操均可，步行也是很好的锻炼方式 70岁以上老年人坚持每天步行30分钟者，在男性对骨盐含量、肺功能和上楼梯

20、能力；在女性对肌力和上楼梯速度，都有明显好处,（一）科学运动,3、如在清晨锻炼，运动量应小一些。 人们习惯于清晨运动，但早晨冠状动脉张力高，交感神经兴奋性也较高，无痛性心肌缺血、心绞痛、急性心肌梗死发作和猝死发病也多在早晨6时至中午12时，因此应尽量选择下午和晚上活动为妥,（一）科学运动,4、维持体力活动的健康效果有赖于长期坚持。 一般停练数周后这种效果逐渐消失，至于生病或在酷暑严寒季节，可以暂时停练,（一）科学运动,老年人参加健身运动必须做到：（1）因人而异：每个人体力不同，健康状况也不一样，参加的项目和运动量也不能千篇一律（2）持之以恒：锻炼贵在坚持（3）循序渐近：活动强度应先轻度，再中度

21、（4）检查效果：每半年或一年向有运动医学素养的医生进行咨询,（一）科学运动,1、影响老年人营养状况的因素 生理因素 （1）牙齿脱落或对假牙不适应，影响食物的咀嚼（2）老年人消化吸收功能减弱，营养素吸收障碍 （3）由于肝、肾功能的衰退，维生素D转化障碍环境因素 （1）经济情况（2）情绪：生活孤寂，影响进食时的心态（3）环境变化：因退休、搬与子女同住等，适应性降低，食欲下降 （4）药物影响：服用慢性病药物，干扰营养物质的吸收利用,（二）合理膳食,2、老年人饮食注意事项（1）饭莱要香：老年人味觉、食欲较差，吃东西常觉得缺滋少味。因此，为老年人做饭菜要注意色、香、味（2）质量要好：老年人体内代谢以分解

22、代谢为主，需用较多的蛋白质来补偿组织蛋白的消耗。可多吃些优质蛋白，如鸡肉、鱼肉、兔肉、羊肉、牛肉、瘦猪肉以及豆类制品（3）蔬菜要多：新鲜蔬菜富含维生素C、矿物质以及纤维素，对保护心血管和防癌防便秘有重要作用，每天的蔬菜摄入量应不少于250克,（二）合理膳食,保持心理健康小窍门1、“一、二、三”（一个中心，两个基本点，三大作风）(1)一个中心：以健康为中心(三自一包) ，自已关爱自已，自已教育自已，自已解放自已 (2)两个基本点：糊涂一点，潇洒一点 (3)三大作风：知足者长乐，自得其乐，助人为乐,（三）保持心理健康,保持心理健康小窍门2、“保持心理平衡做到“三、四、五”（三个忘记，四个老，五个第

23、四声）（1）三个忘记：忘记年龄、忘记恩怨、忘记疾病（2）四个老：有老伴、有老友、有老底、有老窝（3）五个第四声：笑、跳、唠、俏、掉,（三）保持心理健康,跌倒自救（1）摔倒骨折：在神志清楚后，缓慢从远端到近端活动关节，如感觉不能伸展或屈曲，则可能发生骨折，应呼救或拨打电话等待救助，不可随意移动，在旁人抬送自己时，告知哪个部位不能活动需特别注意（2）软组织扭伤： 足踝扭伤，可用绷带缠住足踝，把脚垫高，先冷敷患处24小时后再热敷 腰扭伤后，伤势较轻可躺在垫厚的木板床上，腰下垫1个枕头，先冷敷伤处12天后改用热敷；症状不减轻或伤势较重，应到医院治疗,（四）防跌倒,（四）防跌倒,跌倒自救（3）严重摔伤：

24、不要急于挪动老人身体，应先让其仰面躺在硬木板上腰后部疼痛怀疑有腰椎骨折在疼处垫枕头或卷折好的毛巾头颅损伤有耳鼻出血不要用纱布、棉花等堵塞，否则可致颅内压升高,慢性病管理注意事项1、心理调整：患者要保持健康心态，乐观看待事物，特别是对待疾病，要持“既来之，则安之”的态度，积极治疗，但不可急于求成、胡乱求医2、养成良好生活方式：起居有时、饮食有节、生活规律、适当运动，以及戒烟、不饮酒或少饮酒等，这些要靠个人的自觉性来养成3、遵照医嘱服药：有些慢性病药物不按时或乱服用易产生毒性作用，对健康危害很大，故而必须遵照医生的嘱咐，按时按量服药，如有不适及时请教医生而不是自行调整。此外，在休养及缓解期间应定期去医院复查和接受医生指导,（五）加强慢病管理,祝愿老年朋友健康快乐长寿,