1、 外科营养Surgical nutrition济南市中心医院烧伤科副主任主任医师山东大学临床医学院教授硕士研究生导师张科验目的要求 熟悉人体基本的能量储备与需要 熟悉创伤与感染的代谢变化与营养需求 掌握肠外营养的适应症、方法与并发症 掌握肠内营养的适应症、方法与并发症 机体的正常代谢及良好的营养状态，是维护生命活动的重要保证。 营养支持治疗已成为危重病人不可缺少的重要内容。 营养支持分肠外及肠内。 营养不良主要表现是功能和生化紊乱及躯体消耗.临床营养支持的必要性营养不良 MalnutritionUnderfeeding Overfeeding肌肉(瘦体)组织减少 VO2增加呼吸功能障碍(无力)
2、 CO2产生增加功能 伤 不良 GI 障碍组织 成 不 是 能, 是 病机体的代谢不 是支持, 是治疗促进病人康复临床营养支持的目的维持氮平衡保持瘦肉体(lean body mass)维护正常代谢支持组织功能 currency1功能与机体生“功能组织机维持机体内fifl的内 态 1968， Dudrick与Wilmore的” 营养Intravenous Byperalimentation临床 ，外科营养现。20 70代 外科营养支持的方法应临床， 80代 临床 应。 、 的 不可能 保 4 中 成分 保 。 保 人体24 ， 活 70%的保 。 、 保 好的 是 的 。 、 急性 需要补充 当
3、务之急是补充 容量。 四、 病人好处多，害处少 病人好处多，害处少 ( 不到预防 减少的 1、人体维持 生“平衡的功能； 2、不 容的 成分将迅速破坏。 不能增强机体抵抗力 1、 中的 球 含量 ； 2、 中的抗体含量少； 3、注丙球增强抵抗力的 。 解决不 营养问题。 四 或 浆不能促伤 。 五 、 浆 不宜当营养品使 1、 体内半 留 太长； 2、氨基酸释放缓慢； 3、主要氨基酸如色氨酸含量 ； 服食品或胃肠外营养疗法 果好； 5、 或 浆当营养品使冒风险。 六 量多次 无刺激造 。 七不宜 安慰 、人情 、营养 和保险 1、 传播 炎和其它 病 发生； 2、丙 和爱滋病抗体产生前窗 ； 3、同型 际上 的是异型 型杂； 4、 可产生同 ； 5、 不良反应十分常见； 6、非那根和 塞米松预防 反应的疗 未能证； 7、 是 源性病毒传播的主要媒介物。第 人体的基本营养代谢 、 及氨基酸代谢 氨基酸是 的基本单位。分必需和非必需。非必需中的些体内 成很 ，机体需要需体外补充必需氨基酸 精氨酸、谷氨酰胺、酪氨酸。 谷氨酰胺 是肠 成代谢 底物，促增殖；与抗氧化剂谷胱甘肽。 精氨酸 可刺激胰岛素和生长激素的释放，促 成。 支链氨基酸 属必需。亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸。BCAA可与芳 氨基酸 障;应激状态 ,BCAA成为肌肉的能源物 ,补充BCAA与、 代谢.
