1、交班病例 孙秋 病史 患者男 ， 45岁 ， 因 “ 反复发现头部无痛性肿物 19年 ” 入院 。 患者自述从 1993年开始不明原因出现头部无痛性肿物 ， 呈进行性增大 ， 内可见血管 ， 表面有毛发 ， 于当地医院在局麻下行肿物切除术 ， 术后肿物反复发作 ， 曾于当地医院多次手术切除 ， 治疗效果不理想 。 2008年 11月 ， 患者因病情逐渐加重 ，于省肿瘤医院在全麻下行 “ 头皮肿物切除术 ” ，术后出院 。 近一年来 ， 患者头部肿物再次复发 ，并呈进行性增大 ， 无明显头痛头昏 ， 无恶心呕吐 ，四肢活动正常 ， 为求进一步诊治 ， 来我院 ， 起病来 ， 无畏寒发热 ， 精神
2、睡眠好 ， 二便正常 ， 体重无减轻 。 体查无明显异常 。 实验室检查 CEA、 NSE、 CV211均为阴性 NSE（神经元特异性烯醇化酶）：是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种，存在于神经组织和神经内分泌组织中。 NSE在脑组织细胞的活性最高，外周神经和神经分泌组织的活性水平居中，最低值见于非神经组织、血清和脊髓液。它被发现在与神经内分泌组织起源有关的肿瘤中，特别是 SCLC中有过量的 NSE表达，导致血清中 NSE明显升高 。 (1)小细胞肺癌患者 (SCLC)血清 NSE明显增高，其诊断灵敏度达 80%，特异性达 80% 90%，而 非小细胞肺癌 (NSCLC)患者并无明显增高，故可作
3、为 SCLC与 NSCLC的鉴别诊断。 (2)神经母细胞瘤时， NSE阳性率可达 96% 100%，其测定值明显增高，血清 NSE水平与病期及预后相关。 (3)血清 NSE增高还可见于少数 NSCLC、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等。 CY211： 细胞角蛋白 19片段 CYFRA21-1)是肺泡上皮细胞凋亡时，其细胞中含有的角蛋白的碎片降解后变 成可溶性物质而进入血液，使血中含量增高。 1、非小细胞肺癌的首选标志物。特别是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可 达 60%，特异性可达 95%。它对非小细胞肺癌 (NSCLC)的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。 2、监测非小细胞肺癌的病程和预后。血中CYFRA21-1水平显著升高提示肿瘤的晚期或预后差；如果对非小细胞肺癌的治疗效果好，其水平会很快下降或恢复到正常水平，如值不变或轻度减低提示肿瘤未完全去除或有多发性肿块存在。 6月 28日胸片 6月 29日头颅磁共振平扫 +增强
