护理质量分析报告.ppt

1、护理部质量监控小组组 长：院 （兼）长 张锡东副组长：理部 方梅琴护成 员：玲莉、 燕、陈 黄李蓓、 萍萍谢克吴 维特、级护理：吴克维基础护理： 吴克维急救药械管理：李蓓消毒隔离管理：谢萍萍护理文件管理：吴克维手术室管理：陈玲莉供应室管理： 燕黄护士长管理、护理安全管理：方梅琴住院部：组长 吴克 维成 ：彭文文员输液室：组长 谢萍萍 成 ： 梅员 黄治疗区： 燕 成 ： 素组长 黄 员 张 红激光室：李蓓 成 ：组长 员 张俊兰手术室：组长 陈玲莉 成 ：员 张秋菊供应室： 燕 组长 黄 护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、护士长组成，其职责是：教育各级护理人员树立全心全意为患

2、者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。根据江苏省二级医院评审标准要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实， 检查 改 。对 出 的护理 、差错 组 分 ，并 院长提 理结 。护理质量 、 级护理质量 二 护理质量 护理操作 currency1“、currency1管理质量 fifl 、规fifl 质量 护理 管理 医院” 质量检查 质量安全检查 护理操作合 90 服务患者的意96% currency

3、1“、合 100% 护理 合 95% 护理合 95% 合 95% 院 10% 护理 差错 0.5% 护理事故0 过 院检查 2011 的护理质控 作 江 苏 省 医 院 评 价 标 准 为 ，根据 护理部制 实 行的护理质量管理 并制 出 的检查项目 标，加强 护理质控 作，质控小组 ， 检查的问题 进行 改。过的检查 改进，度各项护理 作 护理质量控制标准，护理质量控制 好。 、 护理： 我 部 护理服务项目 作规 ，强 护理、改善护理服务作为 作的。患者意程度作为评价护理质量的标 。 对 护理操作进行 的培训 临床护理流程的 ，如： 趾的护理、足部清洁、清洗、协助病人进食、水、口腔护理、卧

4、床护理。患者住院后的 项 护理 作都是由护士完成，包括床位的 理、皮肤护理、 阴护理、卧位护理、留置尿管护理、协助更衣、 趾 甲护理等，护士在为病人 护理的同 进行健康教育，仅提高 沟能力也融洽 护患关系同 也提高 患者的意度。但在服务 节 面和沟 面要加强。住院病人能按要求穿着病人服，视 护理 作，无因护理当导致的护理差错， 护理合 98、3%， 级护理病人巡视 位护理质量100%标。住院病人意度 100%， 二、院 ：做好fifl 作，是防止院 的要段，这项 作的好坏关系 我院护理安全的大事，因此我 在份点对医疗废弃物进行规 ，完善 医疗废弃物 理的 关规章制度 台账，改由各 送垃圾为专人

5、收垃圾、在检查全院医疗垃圾和fifl 管理质量 面，未出 标 ，但在 节管理 面加强，并进行 全院医疗垃圾 理知识的培训、 关制度上墙。各 能严 执行fifl 制度，坚持 周对各fifl液进行监测，并严 执行 人 针管 巾 fifl制度。” 对fifl物“，做 合质量要求外， 效地保障 物“”的质量。 、操作：护理操作过培训， 护理部培训项目是 项，要求各 根据本 的实际培训项目，度主要培训 ：吸痰口腔护理、穿脱 衣、心肺复苏、换、皮皮下注射法、currency1“的序号、作用、剂量进行提问， 理 ，共 26人参加，平 分96、8分，合 100%。过培训 ， 体水平 很大提升，大家对curre

6、ncy1物都能熟练掌握。护理部 按培训 进行抽查 。各护士长 培训，护理操作标96、2%。但新护士需要进 步培训，带教。 、 管理： 各 环境能做 齐，清洁、安 、物“ 置 序，对“的管理能落实检查制度，无出 过 、 质物， currency1 用 态。完好100%，台账管理规 ，按要求 全面。 、护理服务：视改善护理服务， 落实 心 服务要求，心 ： 上求 心、 疗上求 心、沟上求 心、服务上求 心、 上求关心、环境上求 心。 ：病人 、见面 问 、操作 、操作 、操作 流 、操作结 、 节 、康复出院 送行 。根据江苏省 部要求 好 意 。2011年三季度护理各科质控合格率科室项目 治疗室

7、 住院部 输液室 手术室 激光室 供应室基础护理 98 、3% 文件书写 99 、1% 急救药械 99 、3% 99% 99 、6% 99 、3% 100% 护理操作 96 、5%95% 97% 98 、3% 97% 消毒隔离 98% 99% 100% 98 、3% 98. 3% 98%基础管理 97 、3 97 、8 97 97 、9 98 、3 98出院病人满意度 100%三基理论考试 97 98 、2 94 、6 94 100科室平均分 97 、6298 、3 97 、64 97 、5 98 、7298内容存在问题 原因分析 整改措施 落实时间护理安全全 1、治疗区护理人员不熟悉抢救药物

8、2、住院部护士对急救药品的序号和药理作用不熟悉；3、急救车内发现了两张刚过期的手术刀片4、中午吃饭时间一位77岁的老人独自丢在手术室，而且在输液中5、治疗区病人做短波，手机拿在手里玩，疑似护士宣教不够6、治疗区更换液体巡视卡无记录 1、平时用的较少，加上不够重视2、部分护理人员学习风气不够浓厚，未强化记 急救药品的序号 药理作用3、分 护士 急救物品 期时不 4、因 病人的 室 不做手术， 的一位 因自室 了 病人 理无 手术， 了两位 吃饭了，中 护士一 自 currency1饭拿 了，“病人独自丢在了手术室5、fi部和fl 短波用手机的 过，对”宣教不 手机， 的 在部，不 治疗，对护士的 对不用手机6、护士 作 ，更换液体 ” 间治疗，未 时 记录 1、在 学习 抢救药物，重 学习和 2、 室护理人员 ，强 学习 和学习 ；护士长组一 内急救药品药理作用的理 ， 护理人员的 4、 室护理人员 ， 分 护士加强 ， 急救物品 期4、 吃饭时间 手术室无手术病人吃饭， 一 不 手术室， 带饭 5、早统一宣教口径：手机不 拿在手里， ，但 远 治疗部位6、早 出此，对当人 批评教育，他人员引为戒，强 疗文书书写的严肃性 1、通 有过学习好转2、 刻 室护理人员；周二组急救药品理3、当面指出，立 整改；4、立 整 改5、立 整改6、立 整改