1、Nao jiaozhiliubing 首都医科大学宣武医院神经内科2006.7脑胶质瘤病病例1 男,30岁,癫痫发作、阵发性意识障碍10个月。 NS查体：神清，颅神经正常，感觉及运动系统未见异常。 CSF：230mmH20,常规正常，蛋白64.2mg/dL。 EEG：广泛轻度异常，未见棘波。 影像学：CT及MRI 曾按“脑炎”治疗，症状无改善。 左额叶立体定向脑活检：见后脑胶质瘤病病例1 左额叶立体定向脑活检： 肿瘤性细胞在大脑白质内侵润生长，大脑皮层内可见肿瘤细胞弥漫侵润，围绕神经元生长，神经元结构完好。 特点： 1 青年男性，反复癫痫发作伴意识障碍； 2 NS查体未见阳性体征； 3 CSF
2、压力高，蛋白增高；EEG广泛轻度异常； 4 影象学有阳性发现； 5 与脑炎鉴别脑胶质瘤病病例2 女性，10岁，进 性 ， 2个月，伴有发 2癫痫发作，意识 伴 。1个月 有 。 NS查体：神清， 清， 增 ， 反活 ， 病征阳性。 CSF：压力300mmH20，常规正常，蛋白67.5mg/dL. 曾 后脑炎，currency1治疗，病“度好，40fi后病fl 。 影像学： 额叶病 大，病弥，”体增，脑 压。脑胶质瘤病病例2 意活检 院。1个月后病，在医院 定脑活检及 后 脑胶质瘤病。 特点： 1 ，病 4个月，有发 、 、癫痫发作； 2 肿，病征阳性； 3 CSF压力高，蛋白高； 4 影像学
3、病弥， 额叶 ； 5 currency1治疗，病“度好； 6 与脑炎鉴别。脑胶质瘤病病例3 男，43岁。 伴左 体无力8个月， 力 1个月 。 曾按“脑 ”治疗1个月，无改善。 MRI： 异常 ；CSF压力高， “脑炎”，治疗无， 现 力 。 院查体：神清， ，反， 、 力 ，左 ， 左 ，左 、 力5，左Babinski征 。脑胶质瘤病病例3 神经 科 脑胶质瘤病 。 特点： 1 中年男性，病程8个月； 2 发病3fi后 现左 体无力伴 、 瘫； 3 CSF压力高，CT 低密度， 4 近1个月反， 力 ； 5 提 与“脑 ”“脑炎”鉴别。脑胶质瘤病病例4 男性 19岁， 右耳听力 7个月、右
4、 体无力伴 3个月、左 体无力2个月。 MRI提 病，当地按“多发性硬化”服 强地松治疗2周，无改善； 考虑“线粒体病” 肉活检，未见破碎红纤维及靶纤维，电镜没有发现结晶及包涵体， 符合线粒体病。 PET检查： 肺、肝脏、膀胱、盆腔未见恶性病征象。 右额叶白质片状葡萄糖代谢轻度增高，脊髓可见代谢增高征象，考虑炎症性病可能性大，肿瘤 除 。脑胶质瘤病病例4 体检：嗜睡，运动性 ， 耳听力均 ，右耳 ； 瞳孔等大等圆，直径3mm，光反灵敏； 展、内收、 均 限， 睑 抬， 清， 增 ； 右 稍 ， 右； 右 力级，左 力-， 力级，四反 增高， Babinski阳性。 右 体 感觉 ， 音叉振动觉、关节置觉消 。脑胶质瘤病病例4 确 脑活检胶质瘤病。 特点： 1 青年男性，病程7个月 2 有颅神经、皮质脊髓束、脊髓丘脑束 损体征； 3 有皮层、脊髓、脑膜病； 4 曾“MS”，“线立体病”、“脑肿瘤脊髓移”、“生殖 细胞瘤”； 5 提 与 述疾病进 鉴别。
