1、 内二常用高风险高技术操作梁菊艳内二常用高风险高技术操作内容 溶栓治疗配合 高危病人气管内吸痰 电击除颤 PICC置管术（暂未开展）内二常用高风险高技术操作操作权限高级责任护士（陈卓芳、陈文嫩、梁菊艳、蔡琼兰、李小红）及黄燕梅内二常用高风险高技术操作 溶栓治疗配合 溶栓前准备 溶栓治疗前向患者及家属介绍治疗目的、方法及注意事项，取得患者和家属的信任以及配合，并签订溶栓知情同意书。 溶栓前以阿司匹林片 0.3克嚼服,以后每日0.3克口服,连服3日后改每日0.1克长期口服。 抽取血标本，急 血常 、血 、 血 、 。溶栓后每 小 C、 C 。内二常用高风险高技术操作 溶栓前常 1 电 ，溶栓后每3
2、0 1 电 ,连 。 备 及，除颤、气管管、吸currency1、“ 、fifl 、 、阿。 用”置 ”，” ，血 ，改 血 ， 备用。内二常用高风险高技术操作溶栓的护理 药物输注：溶栓药物输入过慢会降低疗效，根据医嘱将尿激酶150万u溶于生理盐水100ml溶液中，要求30min内输入，其中前10min输入总药量2/3，后20min输入总药量1/3。小时皮下注射低分子肝素每12小时1次,连用7天。内二常用高风险高技术操作 血栓溶 标准 电 高的 小 内 0 小 内本 小 内 注 常 血 C 前 1小 内）。 项 备项 项以fi 为。单独 备、 不能 为。内二常用高风险高技术操作溶栓的护理及观察
3、 1 生命体征监测：溶栓过程 护士应守侯在患者身边，给予理支持，患者保持安”和休息，密切观察患者神志、血、吸、的变化，每1 min记录 。观察输 部位，严防 外渗，保证溶栓顺利输入。 的观察：部症状缓 是 的重要指标之。溶栓开始后每隔1 min询问患者部症状有无减轻及减轻程度。 3 电 监测：溶栓开始后隔30 min描记 电 ，对比观察 电 高最明显的 下情况。 内二常用高风险高技术操作 注 常的监测：溶栓后 注 常是由 缺血后 状动恢复 注所致，是溶栓的评价指标之。般 在溶栓开始后30 min1 h ， 注 常的发生类 与 梗死部位有关。前壁 梗死后易发生室 常，室早、室、室颤、室扑；下壁、右室及后壁 梗死易发生缓慢 常，窦缓、窦停、房室传 阻滞。因此溶栓过程 要严密观察 电监护情况 到早发 、早报告、早处理，减少意外情况的发生。 血倾向的观察：约11 患者 血并发症。因此要密切观察 血情况，皮肤有无血、淤斑；穿刺局部有无 血；患者意识、 对 及 常变化，有无 ，以观察有无 化 血；并注意观察患者 及 的变化。溶栓治疗的患者， 减少 内注 ， 血及 对 的观察。
