1、 概述 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种疾病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。有一定的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。 病因学 急性上呼吸道感染约有7080由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后 发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。当有受凉、淋雨、过 等 发因 ， 或呼吸道 部防 ， 上呼吸道或 的病毒或
2、细菌可 ，引起发病， 其是 或有性呼吸道疾病鼻炎、扁桃 炎者，currency1病。 流病学 “病 年可发病，fifl多发，可 过有病毒的或 染的传，多数为发性，”常 流。由 病毒的 多， 种病毒感染后生的且 ，并 ， 有病毒 者， 一 一年可有多次发病。表现病因不， 表现可有不的 一、 感 “ ” 称 风，称急性鼻炎或上呼吸道 ，以鼻咽部 症为主要表现。 多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病急， 有咽、咽或感，发病 或数 后，可有 、鼻 、流 鼻，23d后 。可咽 ，有 由 咽炎 ， 可 现流 、 觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般发热及 症
3、，或仅有 热、不适、轻 畏寒和头 。检查可见鼻腔粘膜充血、肿、有分泌物，咽部轻 充血。并发症，一般经57d痊愈。二、病毒性咽炎、喉炎病毒上、下呼吸道感染的解剖部位不引起的炎症 反应， 可表现为咽炎、喉炎和支炎。急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。 特征为咽部发和热感，疼 不持久， 不 。当有咽下疼 ，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染 可有发热和乏。 检咽部明显充血和肿。颌下淋巴结肿大且触 。腺病毒咽炎可有眼结合膜炎。急性病毒性喉炎 多由鼻病毒、流感病毒甲 、副流感病毒及腺病毒等引起。 特征为声嘶、讲话困难、咳嗽 疼 ，常有
4、发热、咽炎或咳嗽， 检可见喉部肿、充血， 部淋巴结轻 肿大和触 ，可闻及喘息声。三、疱疹性咽峡炎常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽 、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃 表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多 夏fi发作，多见儿童，偶见 人。四、咽结膜热主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 表现有发热，咽 、畏光、流 ，咽及结合膜明显充血。病程46d，常发生 夏fi，游泳 传。儿童多见。五、细菌性咽扁桃 炎多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽 、畏寒、发热， 温可达39以上。检查可见咽部明显充血，扁桃 肿大、充血，表面有黄色点 渗
5、物，颌下淋巴结肿大、压 ，肺部异常 征。并发症 常见的并发症可有鼻炎、 炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后（或侧）壁脓肿。向下发展可引起支炎及肺炎。少数并有细菌感染 儿、 尚可引起 及其部位的并发症败血症、脑膜炎、以及肾炎。儿童链球菌感染常常并发急性肾 球肾炎、风湿热等 态反应性疾病。辅助检查 一、血象病毒性感染见白细胞计数正常或偏 ，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与 性粒细胞增多和核左移现象。二、病毒和病毒抗 的测定视需要可荧光 、 吸 检测 、血 学 和病毒分 和 定，以 病毒的 ，区别病毒和细菌感染。细菌 细菌 和 。 病 、流 、鼻咽部发炎的症 和 征，结合周围血象和 部X 检查
6、可作 。 细菌 和病毒分，或病毒血 学检查、荧光 、 吸 检测 、血 等，可 定病因 。别 “病需与下 疾病 别 一、过 性鼻炎“ ” 上 象 风， 不者起病急 、鼻腔发、 、流 鼻 ，发作与 或温 有，有 异常可发作，过数分12h痊愈。检查 鼻粘膜白、肿，鼻分泌物currency1可见嗜粒细胞增多。二、流性感 常有明显的流。起病急， 症 重，高热、 、眼结膜炎症 明显，”鼻咽部症 轻。“患者鼻 粘膜上细胞的currency1fi“，荧光fifl的流感病毒血 染色， 荧光显下检查，有助 ，或病毒分 或血 学 可 别。甲 H1N1流感为病毒 异 ， 与一般流感分别，重症高 ”、者（BMI3039
7、 ）、年龄5 以下儿童、65 以上 、有 疾病者。病 学检查有病毒核检测、病毒分 、血 抗 检查。三、急性传染病症 麻疹、灰炎、脑炎等 患病 常有上呼吸道症 ，病的流fifl或流区应 ，并 要的 检查，以区别。治 呼吸道病毒 尚特 抗病毒 物，以症或 治为常 。一、症治病 重或发热者或年 者应 息， ，多 ， 持 流 。有发热、头 ，可 解热 currency1 、 currency1等 。咽 可炎喉currency1 ， 部治。鼻 、流鼻 可1 麻黄 鼻。二 、病 学治 有细菌感染，可 适合的抗生 ， 、红 、 。 的病毒感染一般可不抗生 。 学 物治病毒感染，尚不 。 （ABOB）和病毒流感病毒和呼吸道病毒有一定 。甲 H1N1流感病毒 、扎那米 感。糖腺苷腺病毒感染有一定 果。利福平 择性 病毒RNA聚合 ，流感病毒和腺病毒有一定的 。近年发现一种工合 的、强有的扰 聚肌胞（简称poly l：C）可 生扰 ， 病毒的 。三、 治采 或辨证 治的 则上呼吸道感染有其独到之处。预防 增强机 自 抗病 是预防急性上呼吸道感染最好的办 。坚持有规律的合适的 锻炼、坚持冷浴，盐漱 ，提高机 预防疾病 及寒冷的适应 。做好防寒工作，避发病 因。生活有规律，避过 ，特别是晚上工作过 。注意呼吸道病的隔 ，防 感染等。
