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建德怡生堂桥南医院妇科专科病历姓名:性别:科别:床号:入院记录年龄:职业:婚姻:联系地址:出生地:联系电话:民族:其他:病史陈述者:与患者关系入院时间:出院时间:主诉:入院情况:诊疗经过:医生签名:签名时间:年月日建德怡生堂桥南医院人工流产.清宫术知情同意书姓名:性别:科别:床号:病历号:这是一份关于人工流产/清宫术的知情同意书,此诊疗操作是医师根据患者病情、现有医疗技术及实际情况选择的医师认为最适合患者的治疗方案,医师会用通俗易懂的方式告知该操作的相关事宜。请您仔细阅读,提出与操作有关的任何疑问,决定是否同意进行操作。一、患者病情:二、拟施行的操作方案:三、操作医师:四、预期效果:口明确病因,完善诊断口确定治疗方案,判定预后口对症治疗,缓解病情口其他:五、可替代的方案:六、主要意外、风险及并发症:1.普通人工流产/清宫术可能出现下列情况:(1)麻醉意外;(2)人流综合症;(3)术中子宫穿孔、羊水栓塞;宫颈裂伤;术中术后出血多、疼痛;(5)部全流产再次手术;漏吸、空吸;(6)术

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