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页眉内容山西省基层医疗机构医院感染管理评价参考标准（100分）项目基本要求主要内容分值评价方法及扣分标准一.组织管理及基础措施（35分）（一）医院感染管理体系完善（5分）1.健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责人负责制，配备医院感染管理专（兼）职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。1查阅资料，实地杳看，不符合要求一项扣0.5分。2相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。1查阅证书，不符合要求不得分。3.制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。1查阅资料，不符合要求一项扣0.2分。4医院感染管理专（兼）职人员负责对全体职员开展医院感染管理知识培训。医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。15医务人员应当参照医院感染诊断标准
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