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科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2013-06-30检查人员代建荣主要检查内容对会诊制度落实情况检查医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）部分医护人员对会诊制度落实不到位；如：1、对重症与疑难患者实施多学科联合会诊执行不到位，如我科上半年共有危重患者131例，但行多学科综合会诊3例。2、部分医务人员填写会诊单时不完整，会诊记录填写不规范。3、部分医务人员对会诊医嘱处置不及时，无追踪及评价会诊效果，会诊结果病程记录未反应。改进措施1、加强对全科医护人员对会诊制度的理论学习，同时要求人人背诵，并结合实际应用。2、加强对各级医师责任心的培训及管理；3、对部分落实不到位的医务人员进行适当经济惩罚。效果评价1、经过上述整改，全科人员对会诊制度能全面掌握；2、对制度落实情况明显好转；如主管医师能认真书写会诊单，会诊结束后能及时处理医嘱，并在病程记录中反应。3、但对多学科联合会诊及会诊后追踪和评价会诊效果执行仍不到位。效果评价日期：2013年07月10日质控员签
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