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肝癌破裂大出血抢救流程阜阳市二院 普外科 肝癌破裂是原发性肝癌严重的并发症之一，发生率2.5% 20% 。临床多发病急，病情风险，预后较差，病死率高，是原发性肝癌的主要死亡原因之一，约占肝癌死因的10%发病原因与机制 肝癌自发性破裂出血的机制尚不完全明确。多数学者认为是由于肿瘤直接侵犯，使静脉流出通道梗阻，引起静脉高压，从而引起出血和破裂。总地来说，可能与下列因素有关：肝癌恶性程度高，生长迅速，因而导致肿瘤相对供血不足，以致出现中心缺血、坏死及液化。若此时肿块体积增大过快，而肿瘤被膜不能伸展，则可导致肿瘤表面溃破，引起出血；肝癌缺血、坏死并继发感染，亦可导致破裂出血；肿瘤直接侵犯肝内血管，导致血管破裂出血；门静脉被癌栓栓塞后，表浅的肿瘤周边部分出现营养障碍性坏死。溃破，亦可导致出血。肿瘤位于肝隔面的表浅位置时，易受外力冲击，肿瘤包膜菲薄与癌组织极脆弱也是构成破裂出血的原因。临床诊断 肝癌患者无或有轻微外力诱发突然剧烈右上腹痛迅速波及全腹，继而出现休克，贫血貌、腹膜刺激征、腹部移动性浊音(+) ，腹腔穿刺抽出不凝固血液，影像学B 超、CT 等检查提示肝占位病变及出血灶、腹内积血等可确诊。
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