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贫血的临床诊断思维概 念 贫血是指外周血液血红蛋白浓度低于正常值的下限。血红蛋白浓度的降低一般都伴有相应的红细胞数量或压积的减少，但也有不一致。 平原地区( 海平面地区) 血容量正常贫血标准：三个指标 Hb RBC HCT （血细胞比容）贫血诊断标准性别 Hb RBC HCT成年男性 120g/L 4.51012/L 0.42成年女性 110g/L 4.01012/L 0.37贫血程度： 轻 90g/L 正常低值 中 60g/L90g/L 重 30g/L60g/L 极重 30g/L缺铁性贫血小细胞低色素血清铁、铁蛋白 减低、总铁结合力升高外周血红细胞体积变小、中心淡染区扩大骨髓增生性贫血骨髓象、中晚幼红“老核幼浆”（碳化核）骨髓铁染色提示缺铁正常中晚幼红“老核幼浆”（碳化核）正常骨髓铁染色提示缺铁正常异常环铁慢性病贫血正细胞正色素贫血或小细胞低色素血清铁减低、铁蛋白增高、总铁结合力减低外周血红细胞体积大小不等骨髓增生性贫血骨髓象骨髓铁染色提示外铁增多、内铁减少仔细查找慢性感染、炎症、肿瘤证据正常感染铁粒幼细胞性贫血小细胞低/ 正色素血清铁、铁蛋白增高、总铁结合力减低外周血红细胞体积变小
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