1、2017急性ST段抬高型心肌梗死和治 指南诊断 疗六盘水市人民医院老年病科 向万发 本指南对治疗的推荐以国际通用方式表示：类推荐指已证实和（或）一致公认某治疗措施或操作有益、有效，应该采用；类推荐指某治疗措施或操作的有效性尚有争论，其中a类推荐指有关证据和（或）观点倾向于有效，应用该治疗措施或操作是适当的，b类推荐指有关证据和（或）观点尚不能充分证明有效，需进一步研究；类推荐指已证实和（或）一致公认某治疗措施或操作无用和（或）无效，并对某些病例可能有害，不推荐使用。证据水平A级指资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析；B级指资料来源于单项随机临床试验或多项大规模非随机对照研究；C级指资料来源于专
2、家共识和（或）小型临床试验、回顾性研究或注册登记。一、心肌梗 分型国推荐使用 心肌梗 ， 心肌梗 分 型。型： 性心肌梗 于 、 、 、 或 ，一或多 currency1，“致心肌或fifl小 心肌 。 大多有的 病， ”有 。型： 于心肌需的心肌梗 病的其 currency1心肌需平，“致心肌和 ，例 能 、 或、心 性心 、 、 、 、 或不 心 。型：心性 心性 心肌 和 的 性心 或 ，无心肌 。a型： 入治疗（PCI）相关心肌梗 基线心肌钙蛋白（cTn）的 在PCI后cTn升超 上限 倍；或基线cTn增的 ，PCI术后cTn升0%，然后稳 下降。同时 生：（ ）心肌 ；（）心 性或 ；（）造影示 主或分 或持续性慢或无复或；（ ） 的存活心肌丧或节段性 壁运 的影像学表现。b型：架currency1的心肌梗 造影或尸 现架植入处性 ， 有心肌 和（或） 次心肌 于上限。型：科 旁路移植术（CABG）相关心肌梗 基线cTn ，CABG后cTn升超 上限 0倍，同时 生：（ ） 的病理性Q波或 ；（）管造影提示 的桥管或 身 ；（） 的存活心肌丧或节段性壁运 的影像学证据。本指南主要阐述 型心肌梗 （即 相关的 性急性STEMI）的诊断和治疗。二、STEMI的诊断和危险分 （一）临床评估1病史采集（略）2体格 （略）检查
