1、 儿科学主编 唐建华普通高等教育国家级“十一五”规划教材科学出版社卫生职业教育出版分社第四章 营养性疾病第一节 蛋白质能量营养不良学习目标1、说出营养不良的概念2、简述营养不良的病因和预防措施3、能做出营养不良的临床分度及病因诊断4、列出营养不良治疗原则及常见的并发症科学出版社卫生职业教育出版分社案例女婴，10个月。体重不增 2 个多月。患儿近三个月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦，无抽搐。患儿第一胎、第一产，足月顺产，出生体重3. 5 kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉,近2个月主 米粉喂养，。体 T 36. 2，
2、P 108次 分，R 28次 分， 70cm，体重6kg。 ，消瘦， ，无水 ， ， ， 无 大， 1cmlcm， 发稀 ，currency1“。“有fi，无fl“腹 ，腹 0. 2cm。 2. 5 cm， ， 及，“”进。 常 WBC 5. 2109/L、N 0. 40、L 0. 58，Hb 87g/L大便常 稀便生 ALT 55. 2IU/L，AST 581U/L，GGT 871U/L，LDH 6191U/L，HBDH 2271U/L，TP 49g/L，ALB 29g/LK+ 3. 5mmol/L、Na+ 131mmol/L、Cl- 96mmol/L腹3. 5mmol/L 。 1、可能的临
3、床诊断 2、主 病因 3、病 发 可能发生 并发症 科学出版社卫生职业教育出版分社第一节 蛋白质能量营养不良一、病因1、发病 2三、临床 3、 4、诊断5、治疗6、预后和预防7科学出版社卫生职业教育出版分社第一节 蛋白质能量营养不良喂养不病 增加病因科学出版社卫生职业教育出版分社第一节 蛋白质能量营养不良 常蛋 水水、 体 能fi 发病 系统功能低 消系统循环系统泌尿系统经系统免疫功能科学出版社卫生职业教育出版分社第一节 蛋白质能量营养不良症状早期 体重不增， 之体重 。典型 为消瘦， 逐渐减 至消失减 顺序首先腹部，其次为躯、臀部、肢、后为面颊营养不良分度临床上通常将3岁 婴幼儿营养不良分为
4、轻、中、重度（ 4-1）临床科学出版社卫生职业教育出版分社表4-1 3岁以下婴幼儿营养不良分度标准项目 轻度（度）中度（度） 重度（度）体重低于正常均值15%25% 25%40% 40%腹部 厚度0.800.4cm0.4cm 消失正常 减低 明显低于正常燥 燥、苍 燥、苍 、无 状态 正常 烦躁不安 萎靡、烦躁与抑交替肌张fi 正常 减低、肌肉 低 、肌肉萎缩组织器官功能低 无 无 明显（低体、 率低）科学出版社卫生职业教育出版分社第一节 蛋白质能量营养不良营养 贫多 维生素缺乏和微 元素缺乏感染自发 低并发症科学出版社卫生职业教育出版分社第一节 蛋白质能量营养不良胰岛素样生长因子1(IGFI)不仅反应灵敏且受其他因素 较小，诊断蛋 营养不良的较好指标血浆胆固醇，各种电解质及微量元素浓度皆可下降；生长激素水平升高 蛋 浓度 低具有特征 的改变，但其衰期较长(1921天)，故不能作为早期诊断指标多种血清酶活力均下降，经治疗后可迅速恢复正常
