1、冠 心 病 遗 症 理 赔 实 务2017.8.14日 渭南方舟保险事务所冠 心 病 理 赔导 读首先，冠心病相应的保险责任条款较多，本课程将对相应的条款进行简要分析。医 学 定 义首先，看看医学相关定义和概念。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。病 因冠心病普遍八大病因：一、糖尿病二、肥 胖三、寒冷刺激四、不良情绪五、饮食不规六、家族遗传七、高血压、血脂八、 要 症 状冠心病的 要症状 是 ：为 、冠状动脉 冠 和冠状动脉 三 方 。 简要 冠 PCI 和 CABG 冠 PCI ：19
2、77 Gruentzig 首 成 PTCA currency1，“ PTCA 发 fifl fi DES 。PCI 的 是血管狭窄，DES 的应”血管狭窄fi10%currency1 ，成为冠心病 要 。 不良的定心 、不定心 和心肌死 。方 ： 动脉 动脉或动脉 fi冠脉狭窄 ， 狭窄的管腔， 血 ， 的狭窄 ， 狭窄。 血 、 。CABG ：称冠状动脉 。1964 ，Garrot currency1 大脉 动脉和冠状动脉狭窄的 ，成。 病变，三 病变、 心 不 、 糖尿病 、心肌死 发症 。： 化，常规 循环，转机，温，阻断循环，进行冠脉 。常规取 侧乳动脉，动脉，或大脉。保 险 责 任目
3、前重疾险条款中关冠心病相关的保险责任 要：重症类：冠状动脉 、严重冠心病轻症类：微创冠状动脉 、冠状动脉 。冠状动脉 ：指为 严重的冠心病，实际实施了 进行的冠状动脉血管 的 。冠状动脉 、心导管 、激光射频“ 及其它非 的 、腔镜 不 保障范围。 责任要点： 。严重冠心病：指冠状动脉造影检查明确诊断为 要血管严重狭窄性病变，须满足 列至少一项条件：1. 冠状动脉 和右冠状动脉中，一 血管管腔堵塞75%currency1上，另一 血管管腔堵塞60%currency1上；2. 前 、 和右冠状动脉中，至少一 血管官腔堵塞75%currency1上，其他两 血管官腔堵塞60%currency1上。
4、前 的分 血管、 的分 血管及右冠状动脉的分 血管的狭窄不为本保障的衡量指标。责任要点：冠脉造影，且必须是特定血管，堵塞程度严重。保 险 责 任冠状动脉 ：为了 明显的冠状动脉狭窄性疾病，首 实际实施了冠状动脉成 、冠状动脉 、冠状动脉粥样斑块切除 或激光冠状动脉成 。责任要点：非 ，按轻症赔付。微创冠状动脉 ：为纠正冠状动脉的狭窄或堵塞，而实际实施的冠状动脉 。 通过微创 肋骨 小切口 进行，且诊断须由冠状动脉血管造影检查确诊狭窄或赌塞。微创冠状动脉绕道也包括“锁孔”冠脉。理赔必须满足所currency1 条件：1 血管造影显示至少两 冠状动脉狭窄超过50%或一 冠状动脉狭窄 70%或更高；
5、2 须由心脏专科医师进行， 确认该 是必要的。 责任要点：微创 ，按轻症赔付。保 险 责 任 约 定保险责任约定：脑中风遗症指因脑血管的 发病变引起脑血管血、 塞或塞， 导致神系统永久性的障碍。神系统永久性的 障碍，指疾病确诊180天，仍遗留 列一 或一 currency1上障碍：1. 一肢或一肢currency1上肢 机 完 丧失 注 ；2. 语言 力或咀嚼吞咽 力完 丧失 注 ；3. 生活 力完 丧失，无法独 完成六项基本日常生活活动 注 中的三项或三项currency1上。注：1. 肢 机 完 丧失是指肢 的三大关节中的两大关节僵硬，或不 活动。肢 是指包括 关节的上肢或包括 关节的 肢。2. 语言 力完 丧失，指无法发四 语 包括口 、 、口 和 中的任 三 、或 切除，或因大脑语言中 而失语症。咀嚼吞咽 力完 丧失，指因 currency1 的 因导致 障碍或机障碍，currency1致不 咀嚼吞咽 动，除 食 不 取或吞咽的状 。3. 六项基本日常生活活动是指 1 ： 及 ； 2 动： 一 fi另一 ；3 行动： 上 或上 ； 4 ： 进行大小currency1； 5 进食： “的或中取食 口中； 6 fifl： 进行 或。
